На основе номенклатуры медицинских услуг разрабатывают стандарты медпомощи, определяют отношение услуг к определенным специальностям. Но если контролеры видят, что название или коды не соответствуют номенклатуре, могут оштрафовать клинику.

Налоговые органы требуют, чтобы в чеках на оплату медуслуг, которые выписывают клиники, коды соответствовали номенклатуре, то есть приказу Минздрава от 13.10.2017 № 804н. Услуги, которые не предусмотрены в номенклатуре, не включайте в прейскурант.

Важно. Проверьте лицензию. Проверьте, чтобы в прейскуранте не было услуг, которые не указаны в лицензии на меддеятельность. Медорганизация не вправе оказывать услуги по специальностям, которые не прописаны в этом документе. Если необходимо, переоформите лицензию.

Основание 1. Потребитель не получает информацию об услугах

Основание для штрафов — медорганизация нарушает право потребителя на информацию об услугах (ч. 1 ст. 10 Закона от 07.02.1992 № 2300–1 «О защите прав потребителей»).

Штраф, если в номенклатуре нет услуги, которую предлагает клиника.

Рекомендация. Составляйте прейскурант по номенклатуре, которую утвердил Минздрав.

Подходы к классификации остались прежними, но расширили наименования услуг. Так, в перечень добавили услуги по остеопатии, на которые теперь нужна лицензия, а также по паллиативной помощи. Некоторые услуги разделили на подвиды, например, в кардиологии и стоматологии. В частности, пломбирование зуба включает 12 подвидов.

Тем не менее, клиники жалуются, что составлять прейскурант по номенклатуре не всегда возможно. Например, в перечне Минздрава нет удаления зубных имплантатов, приема пародонтолога или гнатолога. Это создает проблемы не только с Росздравнадзором и Роспотребнадзором, но и с налоговыми органами.

В письме от 04.07.2018 № 17–2/10/2–4323 «Номенклатура медицинских услуг» Минздрав пояснил, что медорганизация может дополнительно конкретизировать медуслугу в зависимости от особенностей исполнения. При этом услугу указывают согласно номенклатуре.

Может ли филиал иметь свой прейскурант на оказание медуслуг, цены в котором будут отличаться от цен в прейскуранте головного учреждения?

Теоретически никаких препятствий для этого нет — цены на услуги разных подразделений, филиалов могут существенно отличаться как с учетом различий в затратах, так и в рыночных факторах (спрос и предложение).

Минфин как раз рекомендует такой вариант. Приказ Минфина от 30.08.2010 № 423 предусматривает: «Для структурного подразделения учреждением может быть установлен повышающий или понижающий коэффициент, учитывающий объективные различия (место нахождения, количество потребителей платной услуги) в размерах нормативов затрат на оказание одной и той же платной услуги».

Другое дело, что Минфин прописал это только для своих подведомственных учреждений. Собственник (орган с функциями и полномочиями учредителя) может прописать и другой порядок для своих бюджетных учреждений. Если учреждение имеет право самостоятельно устанавливать цены на услуги, то никаких проблем вообще нет.

Основание 2. ФНС не находит названий по прейскуранту в онлайн-кассах

Противоречия с номенклатурой стали заметнее, когда клиники перешли на работу с онлайн-кассами. Они отправляют данные о каждом выданном чеке напрямую в ФНС. До этого налоговиков интересовала контрольно-кассовая лента, только деньги. Теперь проверяющие видят полный расклад и требуют, чтобы чеки были по номенклатуре.

Рекомендация. Если процедуры нет в номенклатуре, указывайте ту, которая больше всего подходит по сути. Например, некоторые клиники вместо «карбокситерапии» указывают в прайс-листе «инъекционное введение препаратов в очаг поражения кожи».

Еще одно решение от косметологической клиники: в прайс-листе указывают услугу «введение инъекционных тканевых наполнителей». Код соответствует номенклатуре. Отдельной строкой в прайс-листе прописывают различные препараты, которые клиника использует для процедуры. В чек расшифровку не вставляют.