По какой форме составить прейскурант

Чтобы оказывать платные услуги, медорганизация должна разработать следующие документы:

• положение об оказании платных услуг;
• прейскурант цен;
• правила оказания платных медуслуг;
• форму договора на оказание платных услуг;
• форму добровольного информированного согласия;
• иные документы, предусмотренные постановлением Правительства от 04.10.2012 № 1006.

Порядок и условия предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг утверждены постановлением Правительства от 04.10.2012 № 1006.

Стоит отметить, что бюджетные медицинские учреждения вправе за плату выполнять работы и оказывать услуги, которые:

• относятся к его основным видам деятельности;
• предусмотрены учредительными документами.

Это установлено частью 4 статьи 9.2 Федерального закона от 12.01.1996 № 7-ФЗ.

Любой прейскурант на платные медуслуги должен быть понятным как для пациента, так и для сотрудников медучреждения. Каждая медорганизация оформляет его самостоятельно, единых требований к внешнему виду нет.

Напишите краткие наименования услуг на русском языке, не описывайте их подробно. Укажите конкретные цены в рублях вместо диапазона. Если стоимость процедуры зависит от времени или объема, укажите цену за единицу измерения.

Чтобы заполнить прейскурант, следуйте алгоритму:

• определите разделы;
• укажите наименование и коды услуг;
• укажите цены.

Какие разделы включать в прейскурант

Определить разделы прейскуранта вам поможет утвержденное штатное расписание и организационная структура учреждения. По организационной структуре вы определите основные разделы прейскуранта, а по штатному расписанию — подразделы.

ПРИМЕР: Какие разделы включить в прейскурант медорганизации
В медорганизации есть поликлиника и стационар. Пациентам оказывают услуги по диагностике и лечению заболеваний с консультациями врачей-специалистов, а также проводят лабораторные исследования, в том числе биопсию.
Сотрудник экономической службы составил прейскурант.
В разделы прейскуранта экономист включил:
— консультативно-диагностический центр;
— дневной стационар;
— круглосуточный стационар;
— лабораторные исследования.
В подразделы сотрудник экономической службы включил:
— консультации врачей-специалистов;
— эндокринологию;
— биопсию.

Отдельный прейскурант по ДМС

Государственное бюджетное учреждение может иметь отдельный прейскурант на медицинские услуги по ДМС.

Договор на оказание медицинских услуг по ДМС относится к договору возмездного оказания услуг и должен содержать перечень медицинских услуг, перечень лиц, которым оказываются услуги, условия, при наступлении которых оказываются услуги, а также их стоимость, сроки и порядок их оплаты.

Чтобы оказать медицинскую услугу по ДМС, идентифицируйте пациента в соответствии с условиями, которые прописаны в договоре. Например, попросите пациента предъявить полис ДМС.

Зафиксируйте желание пациента получить медицинские услуги по ДМС. Для этого получите от него информированное добровольное согласие в письменном виде (п. 28 Правил предоставления медорганизациями платных медицинских услуг, утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006).

При оказании платных медицинских услуг по ДМС соблюдайте требования к оформлению и ведению медицинской документации, статистических форм, порядку и срокам их представления (п. 30 Правил, утв. постановлением Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006).

Договор на оказание медицинских услуг по ДМС является договором между страховщиком и медорганизацией. Такой договор заключается в пользу застрахованного лица (ст. 430 ГК РФ).

Пациент (потребитель медицинских услуг по ДМС) является выгодоприобретателем, а не заказчиком по такому договору.

Таким образом, цены, которые установлены договором между медорганизацией и страховой организацией, могут отличаться от цен по договору между медорганизацией и пациентами.

Как прописать услуги

Требования об обязательном соответствии названия платных медицинских услуг Номенклатуре не содержатся ни в Правилах, утвержденных постановлением Правительства от 04.10.2012 № 1006, ни в самой Номенклатуре, утвержденной приказом Минздрава от 13.10.2017 № 804н.

Также не установлена обязанность по использованию кодов услуг. То есть медицинская организация вправе самостоятельно сформировать прейскурант, а также принять решение, руководствоваться утвержденной номенклатурой медицинских услуг и соответствующими кодами или нет. Исключение составляют случаи, когда иной порядок установлен учредителем медицинской организации в региональных нормативных актах.

Смотрите наименования медуслуг по номенклатуре медицинских услуг. В нем же есть все коды медуслуг. Помимо кодов из приказа Минздрава, используйте дополнительную внутреннюю кодировку. Для этого пронумеруйте все медуслуги в каждом разделе. Это упростит работу с прейскурантом.

ПРИМЕР: Как прописать названия услуг согласно номенклатуре
Медорганизация оказывает услугу «Биопсия кожи».
Согласно номенклатуре медицинских услуг, утвержденной приказом Минздрава от 13.10.2017 № 804н, в прейскурант записываем эту услугу как «Патолого-анатомическое исследование биопсийного материала кожи». Эта услуга указана под кодом A08.01.001.
Запишите ее в раздел прейскуранта «Биопсия».

Прейскурант в соответствии с Номенклатурой

Как рассчитать цены

Чтобы бюджетное учреждение могло оказывать платные услуги, нужно рассчитать цены. Порядок расчета цен для бюджетных учреждений строго регламентирован.

Порядок определения цен на платные услуги устанавливает орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя (далее – учредитель). То есть орган исполнительной власти, который учредил такую организацию.

Учредителей можно разделить на три уровня: федеральные (Минздрав), региональные (департамент здравоохранения г.Москвы) и муниципальные (администрация города, райздрав и т.д.).

ПРИМЕР: нормативные акты учредителей разного уровня о порядке расчета цен: Приказ Минздрава от 29.12.2012 № 1631н, Приказ минздрава Сахалинской области от 20.03.2013 № 7-п, Постановление администрации г.Ростова-на-Дону от 07.04.2016 № 355.

ВАЖНО. Если учредитель медорганизации установил не порядок расчета, а точные тарифы, самостоятельно определять цену не нужно.

Минздрав разрешает подведомственным организациям за оказание платных медуслуг в ночное время, в выходные и праздники применять к утвержденным ценам повышающий коэффициент. Однако он должен быть не больше:

• 30 процентов за оказание платных медуслуг в ночное время;
• 50 процентов за оказание платных медуслуг в выходные и праздники.

Таким образом, если учредитель медорганизации – Минздрав, она может установить повышенную цену на услуги в праздники, но не больше чем на 50 процентов.

ВАЖНО. Не применяйте повышающий коэффициент, если оказываете помощь в неотложной форме. В том числе беременным женщинам во время родов, послеродовом периоде, новорожденным и детям.

Цену платной услуги определите на основе расчета экономически обоснованных затрат материальных и трудовых ресурсов и прибыли, которая обеспечивает финансирование других обоснованных затрат и налогов.

Цена платной услуги = затраты на оказание платной услуги + прибыль.

Затраты учреждения на платную услугу распределите на затраты, которые непосредственно связаны с оказанием платной медицинской услуги, и затраты, которые нужны, чтобы обеспечить работу учреждения, но не используются при оказании платной услуги.

Как распределять затраты

Помимо контролирующих органов сферы здравоохранения, цены на платные медуслуги могут проверять налоговые органы.

Налоговые службы вправе проверить правильность применения цены, если она меняется более чем на 20 процентов в пределах непродолжительного периода времени (п. 4 ч. 2 ст. 40 НК).

Непродолжительный период времени налоговые инспекторы определяют по своему усмотрению на основе исследования конкретных обстоятельств экономической деятельности налогоплательщика, учета особенностей реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг и специфики таких товаров, работ, услуг (письмо Минфина от 24.07.2008 № 03-02-07/1-312).

ВАЖНО. При формировании цен на платные услуги следует руководствоваться порядком, предусмотренным Методическими рекомендациями, утвержденными Минэкономики 06.12.1995. № СИ-484/7–982

Некоторые медицинские услуги могут оказываться одновременно, например, если заказчик проходит медицинское освидетельствование на выдачу лицензии на право приобретения оружия и медицинский осмотр на допуск к управлению транспортными средствами. Для таких случаев медицинская организация вправе предусмотреть в локальных актах (правилах оказания платных услуг, прейскуранте) особый порядок оплаты таких услуг.

Договор на платные услуги по закону считается публичным. Это значит, что цены в прейскуранте должны быть одинаковыми. В качестве исключения можно предоставить льготы для отдельных категорий пациентов (ст. 426 ГК).

Как утвердить прейскурант

Чтобы утвердить прейскурант, подготовьте соответствующий приказ. Укажите в документе, с какой даты начнет действовать новый прейскурант, и подпишите его у главврача. Ознакомьте сотрудников, которые работают в отделении платных услуг, с приказом.

Как опубликовать прейскурант

После того как утвердили прейскурант, нужно разместить его в медорганизации на видном месте, это может быть:

• регистратура;
• стойка администратора;
• информационная стойка;
• уголок потребителя.

Также нужно сделать отдельную вкладку для платных медицинских услуг на официальном сайте медучреждения. Это обязательно, так как исполнитель услуг должен своевременно предоставлять сведения об услугах потребителю.

На сайте организации должен быть:

• прейскурант;
• положение о платных медицинских услугах;
• порядок оказания платных медицинских услуг;
• общая информация о платных медицинских услугах;
• отдельный телефон для связи;
• форма договора об оказании платных услуг;
• порядок заключения договора.

Такие правила — в постановлении Правительства от 04.10.2012 № 1006, статье 10 Федерального закона от 07.02.1992 № 2300–I, Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ, информации Роспотребнадзора от 17.12.2014.