Для чего нужна номенклатура медуслуг

С 1 января 2018 года действует номенклатура медицинских услуг. Ее утвердил Минздрав в своем приказе от 13.10.2017 № 804н (далее — приказ № 804н). По сравнению с предыдущей, в ней присутствуют такие позиции, как, например, липофилинг (А16.01.036.001), липосакция (А16.01.034), плазмообмен (А18.005.001.001) и т. д.

Обращаем внимание, что Министерство здравоохранения Российской Федерации готовит проект новой номенклатуры медицинских услуг в замен номенклатора, утверждённого приказом 804н. Ожидается, что новый номенклатор будет принят в 2023 году и кардинально изменит как систему кодирования, так и перечень медицинских услуг. Специалисты Лаборатории готовы выполнить работы любого объёма и сложности по составлению технологических карт (ресурсных моделей) и кодированию медицинских услуг согласно утверждённой номенклатуре.

О номенклатуре медуслуг говорит Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ. Он связывает номенклатуру со стандартами медицинской помощи (ч. 4 ст. 37 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

Однако для медорганизации важно применять номенклатуру медуслуг по следующим причинам.

Во-первых, номенклатура во многих случаях позволяет определить юридический статус услуги. То есть отделить медуслугу от иной, например, бытовой или сервисной.

Во-вторых, номенклатура определяет правовой статус многих медицинских вмешательств, а также отвечает за их взаимосвязь с медицинской специальностью.

В-третьих, номенклатура важна при разработке единых протоколов лечения. Также ее используют, когда формируют тарифы на обязательное медицинское страхование и т. д.

В-четвертых, если в прейскуранте услуги названы не так, как в номенклатуре, то налоговые органы могут оштрафовать медорганизацию за неначисление НДС, если название услуги есть в классификаторе услуг и такая услуга не является медицинской.

Как применять номенклатуру

В номенклатуре перечень медуслуг разделили на два раздела — «А» и «В», которые раньше называли классами.

Раздел «A» включает услуги, которые представляют собой определенные виды медицинских вмешательств. Они направлены на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеют самостоятельное законченное значение. Данный раздел включает в себя 27 типов медицинских услуг.

Кроме того, в раздел «А» добавили медуслугу по назначению диетического питания при оказании паллиативной помощи (А.25.30.017). В новой номенклатуре законодатель выделил различные вариации медуслуг в области стоматологии, кардиологии и др.

Например, удаление зуба (А16.07.001) разделили на три подвида: удаление временного зуба (А16.07.001.001), удаление постоянного зуба (А16.07.001.002), удаление зуба сложное с разъединением корней (А16.07.001.003).

В качестве самостоятельных типов услуг в раздел «A» включили генетические исследования, консервативные методы лечения, не обозначенные в иных рубриках номенклатуры, которые связаны с назначением лекарственных препаратов, диетического питания и лечебно-оздоровительного режима.

Выделены и микробиологические исследования основных возбудителей инфекционных заболеваний.

Раздел «B» включает услуги, которые представляют собой комплекс медицинских вмешательств. В него попали, в частности, такие услуги, как школа для больных с рассеянным склерозом, школа для больных с эпилепсией, школа для больных с гиперкинезами, комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток, целый комплекс остеопатических медицинских услуг. Впервые в номенклатуру медуслуг ввели услуги по приему врача по паллиативной медицинской помощи — первичный В01.070.006 и повторный В01.070.007.

Коды по номенклатуре медорганизации прописывают в прейскурантах рядом с названием платной услуги. Если контролеры Роспотребнадзора найдут несоответствия по названию или кодам, то оштрафуют за нарушение прав потребителей на информацию. А страховые компании могут отказать в оплате, если название услуги не сходится с номенклатурой. Санкции можно оспорить, но проще сделать прайс-лист, который соответствует закону.