Для измерения затрат рабочего времени применяют хронометраж, фотографию рабочего времени и фотохронометраж. Это нужно для того, чтобы определить нормы труда и нормы времени.

Нормы труда в медорганизации следует разработать, когда нет типовых норм, например при внедрении новой техники, технологии лечебно-диагностического процесса, а также когда условия работы отличаются от тех, при которых разрабатывались типовые нормы труда.

Чтобы выбрать конкретный способ измерения — хронометраж, фотографию рабочего времени или фотохронометраж, определитесь с целью. Если нужно установить длительность трудовых операций, которые постоянно повторяются, используйте хронометраж.

Чтобы определить, когда сотрудник нерационально использует рабочее время, — фотографию.

Фотохронометраж сочетает в себе хронометражные замеры с фотографией рабочего времени. Фотохронометраж применяют, например, чтобы определить оптимальное время приема у участкового врача.

Хронометраж

Хронометраж проводят с той периодичностью, которую работодатель указал в коллективном договоре.

ВАЖНО. Методика проведения хронометража рабочего времени представлена в приказе Минтруда России от 31.05.2013 № 235 «Методические рекомендации для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда»

Процедура хронометража состоит из семи этапов.

Этап 1. Минтруд России в приказе № 235 указал, что ответственность за состояние нормирования труда в учреждении несет работодатель. Организовать и провести работу по нормированию труда может либо сам руководитель учреждения, либо он может поручить ее своему заместителю.

Разрабатывать систему нормирования труда в учреждении должны специалисты, у которых есть необходимые знания и умения. В медицинском учреждении можно создать специализированное структурное подразделение по нормированию труда. Если специального подразделения нет, то работу по нормированию можно возложить на структурное подразделение (работника), в ведении которого находятся вопросы кадрового обеспечения деятельности учреждения, организации труда и заработной платы.

Этап 2. Выберите работника, за которым будут наблюдать. Такой специалист должен иметь достаточный стаж работы, высокую квалификацию и хорошо знать технологию лечебно-диагностического процесса. Медорганизация проводит хронометраж самостоятельно. Заключать договор со специализированной организацией не нужно.

Этап 3. Соберите всю необходимую информацию и опишите рабочие процессы, которые нужно замерить. Также определите «точку» начала и конца рабочего процесса, цикличность работы. Такие «точки» называют фиксажными.

Перед проведением хронометража рекомендуем составить перечень (словарь) отдельных трудовых операций и видов работ, которые входят в обязанности наблюдаемого. При обработке материалов это поможет определить, какие работы не свойственны для той или иной группы сотрудников. Перечень факторов можно указать в приказе или оставить на усмотрение комиссии.

Этап 4. Подготовьте бланки хронометражей.

Чтобы рассчитать нормы времени для отдельных работ, исследований и процедур в соответствии с протоколами лечения, рекомендуем проводить 25–30 однотипных замеров.

Для расчета норм времени врача общей практики/семейного врача на посещение проведите наблюдение за деятельностью 2–3 врачей указанной специальности в течение 2 недель.

Этап 5. Выберите место, с которого наблюдателю будет лучше видно работника.

Этап 6. Предупредите работника о хронометраже. Закон не устанавливает определенного срока. Однако рекомендуем это сделать за неделю. При хронометраже обязательно соблюдайте лечебно-диагностический процесс. Исключите все разговоры с работником.

Этап 7. После того как комиссия проанализирует все материалы, она принимает решение и заносит его в протокол. Протокол составляют в произвольной форме. Если проводите хронометраж рабочего времени врача, зафиксируйте все его трудовые операции по отношению к пациенту независимо от того, с каким заболеванием это связано.

Для амбулаторно-поликлинической помощи можно установить нормы времени на первичное и повторное посещение по поводу заболевания, на посещение с профилактической и иными целями (в специально выделенные дни и часы), на посещение на дому.

Для больничной помощи можно установить нормы времени на день пребывания больного в разные периоды его нахождения в стационаре: поступление, лечение и выписка.

Далее следует укрупнить показатели с учетом основных нормообразующих факторов. Например, таких, как частота повторных посещений, средняя длительность пребывания больного в стационаре и др. Это позволит изменить итоговый показатель, если поменяются нормообразующие факторы.

Фотография

Фотография рабочего дня — непрерывная фиксация действий работника в течение смены.

Фотографию проводят по текущему времени, обычно с точностью до 30 секунд. То есть можно пользоваться обычными часами с секундной стрелкой. Измерения можно проводить двумя методами:

• непосредственные замеры времени;
• моментные наблюдения.

В первом случае измеряют длительность выполнения каждого элемента рабочей операции и перерывов в работе.

Плюс метода в том, что он позволяет наиболее полно изучить трудовой процесс.

Минус — при непосредственном измерении один наблюдатель может фотографировать только одного исполнителя. То есть нельзя применять метод для одновременного наблюдения за несколькими работниками.

Во втором случае фиксируют состояния рабочих мест, за которыми наблюдают. Метод моментных наблюдений позволяет учитывать затраты рабочего времени группы работников. Его применяют, чтобы разработать нормы времени на подготовительные работы, неизбежные производственные потери времени и при нормировании операций, длительность которых нельзя измерить с помощью хронометража. То есть наблюдатель может внести в фотокарту и учесть временные затраты на отдельные виды работ.

Фотохронометраж

При фотохронометраже одновременно применяют методы хронометража и фотографии. Это дает наиболее полные результаты. То есть можно получить данные:

• о структуре и величине затрат рабочего времени на трудовые операции;
• последовательности выполнения сотрудником разных элементов работы;
• функциях, выполняемых сотрудником, но не свойственных его должности;
• непроизводительных затратах рабочего времени.