Приказ № 128 от 5 апреля 1996 г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

 5 апреля 1996 г.
N 128

О ДОПОЛНЕНИИ К ПРИКАЗУ МИНЗДРАВА РСФСР  N 132 ОТ 02.08.91 г.
«О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ  ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»

В дополнение к приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2  августа 1991 года N 132 «О совершенствовании службы лучевой  диагностики»

УТВЕРЖДАЮ:

  1. Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (приложение 1).
  2. Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (приложение 2).
  3. Положение о кабинете магнитно — резонансной томографии (приложение 3).
  4. Положение о заведующем кабинетом магнитно – резонансной томографии (приложение 4).
  5. Положение о враче кабинета магнитно – резонансной томографии (приложение 5).
  6. Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно — резонансной томографии (приложение 6).
  7. Положение о медицинской сестре кабинета магнитно — резонансной томографии (приложение 7).
  8. Положение об инженере кабинета магнитно — резонансной томографии (приложение 8).
  9. Примерные расчеты нормы времени на проведение магнитно — резонансных исследований (приложение 9).

 ПРИКАЗЫВАЮ:

  1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно — профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно — исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим приказом.
  2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра А.Н.Деменкова.

 

 Министр
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ

Приложение N 1
к приказу Минздравмедпрома России от 05.04.1996 г. N 128

ПОЛОЖЕНИЕ О РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)

  1. Рентгенодиагностическое отделение (кабинет) является самостоятельным подразделением или входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно — профилактического учреждения.
  2. Руководство рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
  3. Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-15-83) и Санитарно — гигиенических норм (СанПин) 42-129-11-4090-86) с учетом рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгенодиагностической установки и согласовывается с санитарно — эпидемиологической службой в установленном порядке.
  4. Штаты рентгенодиагностического отделения (кабинета) устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.
  5. Деятельность рентгенодиагностического отделения (кабинета) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением.
  6. Основными задачами рентгенодиагностического отделения (кабинета) являются:

— полное обеспечение лечебно — диагностического процесса информацией с использованием рентгенологических методов;

— проведение квалифицированных рентгенодиагностических исследований в соответствии с медицинскими показаниями с учетом возможностей метода и экономической целесообразностью;

— внедрение новых методов и программ получения диагностической информации;

— анализ результатов проводимых исследований путем сопоставления с данными других инструментальных, лабораторных, клинических и патоморфологических исследований;

— рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;

— ежегодный анализ показателей деятельности отделения (кабинета) в соответствии с установленными учетно — отчетными формами;

— координация деятельности врачей рентгенологов с другими отделениями и кабинетами лучевой и инструментальной диагностики, а также с клиническими подразделениями.

  1. В рентгенодиагностическом отделении (кабинете) ведется вся необходимая учетно – отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых рентгенограмм и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 2
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)

 

  1. На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку и получивший сертификат

специалиста, имеющий опыт практической работы в этой области.

  1. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной

работе.

  1. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) руководствуется в своей работе положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете), настоящим положением и другими нормативными документами.
  2. Должность заведующего рентгенодиагностическим отделением или кабинетом не является свобожденной, устанавливается вместо должности врача рентгенолога.
  3. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет: — полную рабочую нагрузку врача рентгенолога. В связи с чем пользуется профессиональными льготами, предусмотренными

законодательством о труде. Обязанности заведующего отделением выполняет в виде дополнительной нагрузки, которая оплачивается дополнительно в соответствии с мощностью отделения и объемом

выполняемой работы;

— непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;

— рентгенодиагностические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику

исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;

— освоение и внедрение новых диагностических методик;

— консультативную работу по оценке результатов рентгенодиагностических исследований в диагностическом комплексе;

— участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок,

в выявлении причин расхождений данных рентгенодиагностики с патологоанатомическими и операционными данными;

— ведение учетно — отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;

— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;

— контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента;

— контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;

  1. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) обязан:

— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации врачей, а также среднего и младшего персонала отделения;

— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;

— соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;

— немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях,

возгораниях и пр.);

— принимать участие в проводимых в лечебно — профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

  1. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) имеет право:

— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;

— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

  1. Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) несет ответственность за уровень организации и качество работы

подразделения.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

 

Приложение N 3
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ МАГНИТНО — РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

 

  1. Кабинет магнитно — резонансной томографии (МРТ) создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно — профилактического учреждения.
  2. Руководство кабинетом МРТ осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
  3. Деятельность кабинета МРТ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим положением.
  4. Основными задачами кабинета МРТ являются:

— наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно — резонансных исследований, соответствующими специализации и профилю лечебно — профилактического учреждения;

— проведение квалифицированных магнитно — резонансных исследований с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности;

— внедрение новых методов и программ получения МРТ — изображения;

— рациональное и эффективное использование дорогостоящей аппаратуры;

— повышение квалификации медицинского персонала;

— соблюдение правил техники безопасности.

  1. Набор помещений кабинета магнитно — резонансной томографии определяется на основе рекомендаций фирмы — изготовителя и согласовывается со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.
  2. Штаты кабинета МРТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме. Примерные штатные нормативы для односменной работы:

— врач — рентгенолог (заведующий кабинетом МРТ) — 1

— рентгенолаборант — 1

— медицинская сестра — 1

— санитарка — 1

— инженер — 1

  1. Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета МРТ, положениями об их функциональных обязанностях, а также примерными расчетными нормами времени на проведение магнитно — резонансных исследований.
  2. МРТ — исследование включает в себя следующие технологические операции:

— укладка больного;

— настройка магнитных катушек;

— набор протоколов программы исследования в компьютере;

— проведение исследования с постоянным контролем за ходом томографии и корректировка протоколов программы;

— анализ информации на дисплее, регистрация данных исследования на фотографической или магнитной пленке;

— формулирование заключения и запись его в историю болезни.

  1. В кабинете МРТ ведется вся необходимая учетно — отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых носителей МРТ-изображения и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 4
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ КАБИНЕТОМ МАГНИТНО — РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

 

  1. На должность заведующего кабинетом МРТ назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку по магнитно — резонансной томографии и имеющий опыт практической работы в этой области.
  1. Заведующий кабинетом МРТ подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.
  2. Заведующий кабинетом МРТ руководствуется в своей работе положением о кабинете МРТ, настоящим положением и другими нормативными документами.
  3. Заведующий кабинетом МРТ осуществляет:

— непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;

— магнитно — резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику

исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;

— освоение и внедрение новых диагностических методик;

— консультативную работу по оценке результатов магнитно — резонансной томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;

— ведение учетно — отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;

— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;

— руководство работой подчиненного персонала;

— контроль за соблюдением персоналом кабинета правил внутреннего распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

  1. Заведующий кабинетом магнитно — резонансной томографии обязан:

— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;

— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала своего отделения и врачей специалистов учреждения;

— соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;

— немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).

  1. Заведующий кабинетом МР-томографии имеет право:

— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;

— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

  1. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно — профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
  2. Заведующий кабинетом МР-томографии несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 5
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО — РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

 

  1. На должность врача кабинета магнитно — резонансной томографии (МРТ) принимается врач — рентгенолог, имеющий специальную подготовку по магнитно — резонансной томографии и сертификат специалиста.
  2. Врач кабинета магнитно — резонансной томографии непосредственно подчиняется заведующему кабинетом МРТ, а через него заведующему отделением лучевой диагностики.
  3. Врач кабинета МР-томографии в своей работе руководствуется настоящим положением и другими нормативными документами.
  4. Врач кабинета МРТ осуществляет:

— магнитно — резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику

исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;

— освоение и внедрение новых диагностических методик;

— консультативную работу по оценке результатов МР-томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;

— ведение учетно — отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;

— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;

— руководство работой подчиненного среднего и младшего персонала;

— контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента.

  1. Врач кабинета магнитно — резонансной томографии обязан:

— в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим приказом;

— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала;

— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;

— соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;

— немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие — главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и

пр.).

  1. Врач кабинета МР-томографии имеет право:

— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему среднего и младшего персонала;

— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.

  1. Врач кабинета МР-томографии несет в установленном порядке ответственность за безопасность пациентов и последствия при ее нарушении во время своей работы.
  2. Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно — профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 6
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО — РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

 

  1. На должность рентгенолаборанта кабинета МР-томографии назначается работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по магнитно — резонансной томографии.
  2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется врачу кабинета МРТ, руководствуется положением о кабинете МРТ, настоящим положением и другими нормативными документами.
  3. Рентгенолаборант осуществляет:

— выполнение исследований по методикам, определяемым врачом кабинета;

— оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований;

— ведение учетно — отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки;

— подготовку контрастных веществ, инструментов для исследования и химреактивов для обработки пленки;

— обработку, хранение снимков и сдачу документации в архив.

  1. Рентгенолаборант обязан:

— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

— систематически повышать свою квалификацию.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

 

Приложение N 7
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО — РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

 

  1. На должность медицинской сестры кабинета магнитно — резонансной томографии (МРТ) назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации МР-томографа и охране труда.
  2. В своей работе медицинская сестра кабинета МРТ руководствуется положением о кабинете, а также настоящим положением.
  3. Медицинская сестра кабинета МРТ осуществляет:

— подготовку места для укладки пациента в МР-томограф, установку приемных катушек для соответствующей области исследования;

— подготовку пациента к исследованию, укладку;

— своевременное информирование врача о наличии у пациента противопоказаний к МР-томографии (беременность, водители ритма, ферромагнитные внутричерепные клипсы, металлические осколки в

жизнеопасных зонах, неудалимые нейростимуляторы, ушные имплантанты и т.д.);

— участие в процедурах, связанных с исследованием (подготовка медицинских инструментов для специальных исследований, введение контрастных веществ);

— регистрацию данных об исследовании (в частности о расходовании медикаментов) в соответствующих учетных документах;

— содержание аптечки для оказания экстренной помощи;

— соблюдение санитарного режима, стерильного инструмента, материалов, а также необходимого набора препаратов для инвазивных манипуляций.

  1. Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

 

Приложение N 8
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИНЖЕНЕРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО — РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ

 

  1. На должность инженера кабинета магнитно — резонансной томографии назначается работник, имеющий высшее физическое или техническое образование, опыт программирования на ЭВМ, прошедший подготовку для работы на соответствующем оборудовании.
  2. Инженер кабинета МР-томографии подчиняется заведующему кабинетом, а в его отсутствие руководителю отделения лучевой диагностики.
  3. Инженер в своей работе руководствуется настоящим положением, приказами и распоряжениями учреждения и другими нормативными документами.
  4. Инженер кабинета МРТ обязан:

— обеспечивать внедрение новых методик магнитно — резонансной томографии;

— следить за правильностью эксплуатации и работы томографа, осуществлять выбор технических режимов эксплуатации;

— участвовать в проведении сложных МР-исследований и содействовать правильной физической интерпретации полученных результатов;

— своевременно информировать администрацию о техническом состоянии оборудования, необходимости приобретения комплектующих деталей, расходных материалов, запасных частей и контрольно — измерительных приборов;

— взаимодействовать с сервисными организациями и фирмой изготовителем в вопросах, связанных с получением комплектующих и расходных материалов, запасных частей, осуществлять ремонт и послегарантийное обслуживание оборудования;

— быть в курсе современных технических достижений в области МР-томографии, постоянно повышать свою квалификацию.

  1. Инженер имеет право давать указания медицинскому персоналу в вопросах эксплуатации оборудования, вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета и организации труда.
  2. Инженер обязан соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ

Приложение N 9
к приказу Минздравмедпрома России
от 05.04.1996 г. N 128

 

ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ МАГНИТНО – РЕЗОНАНСНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ<*>

 

Наименование исследования Время исследования
Проведение магнитно-резонансных исследований без контрастных веществ
Головной мозг 45
Шея и голова 45
Спинной мозг и позвоночник 45
Органы грудной клетки 45
Молочная железа 45
Сердце 60
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства, надпочечники 45
Почки и забрюшинное пространство 45
Таз 45
Колено 45
Плечевой сустав 45
Запястье 45
Стопа и лодыжка 45
Конечности 45
Проведение магнитно-резонансных исследований с применением контрастных веществ
Головной мозг 60
Шея и голова 60
Спинной мозг и позвоночник 60
Органы грудной клетки 60
Молочная железа 60
Сердце 60
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства, надпочечники 60
Почки и забрюшинное пространство 60
Таз 60
Колено 60
Плечевой сустав 60
Запястье 60
Стопа и лодыжка 60
Конечности 60

 

———————————

<*> Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т.

Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита. При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов. Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.

 

ПРИМЕЧАНИЕ: Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно — резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с приказом N 504 МЗ СССР от 31 августа 1989 г. «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно — профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.

 

 Начальник Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ