ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

Приложение 2

к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от «10» ноября                2023 г. № 1092

РЕГЛАМЕНТ заполнения технологической карты лабораторного исследования

1. Понятия и сокращения, используемые в настоящем Регламенте ОМС — обязательное медицинское страхование.

МГФОМС — Московский      городской      фонд                                 обязательного

медицинского страхования.

ЕСЛИ— единый справочник лабораторных исследований.

ЛИ — лабораторное исследование.

ЛИС — лабораторная информационная система.

Форма 30 —  форма отчета медицинской организации «Сведения о медицинской организации».

Технология выполнения —  перечень аналитического оборудования,

применяемого при выполнении ЛИ, либо указание ручных методов.

Код технологии                 внутренний идентификатор медицинской организации, присваиваемый технологии выполнения ЛИ и формирующий таблицу технологий медицинской организации.

КОСГУ            классификация  операций  сектора  государственного

управления.

ТК — технологическая карта.

СМП — средний медицинский персонал.

Среднемесячная заработная плата gross  средний размер заработной  платы  в  месяц,  рассчитанный  за  последние  отработанные

12 месяцев (при отсутствии отработанных 12 месяцев — за имеющийся отработанный период), до вычета всех налогов.

Драйвер аллокации расходов —  параметр, по которому необходимо провести распределение расходов медицинской организации.

Медицинская организация (МО)  медицинская организация государственной системы здравоохранения города Москвы, в составе которой находится лаборатория, выполняющая указанное лабораторное исследование.

ПЭО — планово-экономический отдел.

Основной    персонал —    персонал (медицинский и немедицинский) непосредственно  участвующий     в    выполнении     и лабораторного исследования , выдаче  результата

2. Общие положения

2.1. Регламент описывает порядок заполнения ТК ЛИ.

2.2. Регламент разработан в целях стандартизации процесса формирования расчета себестоимости ЛИ для нужд МО.

2.3. Регламент применяется в случаях:

2.3.1. При вводе нового (смене) ЛИ, либо новой (смене) технологии выполнения ЛИ. ТК создается в срок до 5-ти рабочих дней с момента принятия соответствующего решения (приказа).

2.3.2. При актуализации данных, входящих в ТК.

ТК корректируется в течение одного рабочего дня с момента принятия соответствующего решения (приказа).

2.4. ТК создаются в формате Excel в соответствии со Стандартом технологической карты лабораторного исследования.

2.5. За создание ТК и их утверждение отвечает ПЭО МО.

2.6. В процессе заполнения ТК участвуют сотрудники лаборатории и сотрудники ПЭО МО.

3.      Общая структура ТК

3.1. Структура ТК содержит три раздела:

3.1.1. Раздел I называется «Информация о лаборатории».

Он содержит поля:

«Наименование медицинской организации». В поле указывается наименование МО, в лаборатории которой выполняется ЛИ в соответствии с уставом МО. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Вид лаборатории». В поле указывается вид лаборатории, в которой выполняется ЛИ, в соответствии с таблицей 1001 отчетной формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации». Заполняется сотрудником лаборатории.

«Адрес  лаборатории».  В  поле  указывается  адрес  лаборатории, в которой выполняется лабораторное исследование. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Отдел  лаборатории».  В  поле  указывается  отдел  лаборатории, в котором выполняется лабораторное исследование. Отделы лаборатории: гематология, биохимия, общая клиника, цитология, иммунология, экспресс-диагностика и другие. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Планируемый объем всех исследований лаборатории за год». В поле указывается суммарное значение всех запланированных исследований по всем отделам в указанной лаборатории за один год. Заполняется сотрудником лаборатории.

3.1.2. Раздел II называется «Информация о лабораторном исследовании».

В его составе три подраздела: «Информация о лабораторном исследовании», «Технология выполнения лабораторного исследования» и «Структура себестоимости лабораторного исследования».

3.1.2.1.        Подраздел «Информация о лабораторном исследовании»

содержит поля:

«Дата актуализации технологической карты». В поле указывается фактическая дата проведенной актуализации ТК. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Раздел исследования по форме № 30». В поле указывается наименование раздела ЛИ в соответствии с таблицей 5300 отчетной формы федерального статистического наблюдения № 30 «Сведения о медицинской организации». Заполняется сотрудником лаборатории.

«Наименование исследования». В поле указывается наименование ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Код услуги по приказу 804н». В поле указывается  код услуги в соответствии с приказом Минздрава России от 13 октября 2017 г. № 804н

«Об утверждении номенклатуры медицинских услуг». Заполняется сотрудником ПЭО по согласованию с заведующим лаборатории.

«Код услуги по Реестру МГФОМС». В поле указывается код услуги в соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой  по  территориальной  программе  ОМС  города  Москвы, на текущий год. Заполняется сотрудником ПЭО по согласованию с заведующим лабораторией.

«Код исследования». В поле указывается Код ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Вид  биоматериала».  В  поле  указывается  вид  поступившего в лабораторию биоматериала для вьmолнения указанного ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Технология выполнения исследования». В поле указывается технология выполнения ЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Код технологии выполнения исследования». В поле указывается код технологии выполнения ЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Тариф  ОМС,  руб.».  В  поле  указывается  тариф  на  услугу в соответствии с Тарифным соглашением на оплату медицинской помощи, оказываемой  по  территориальной  программе  ОМС  города  Москвы, на текущий год. Заполняется сотрудником ПЭО.

«Себестоимость исследования, руб.». Расчетное значение, равное сумме всех статей расходов подраздела «Структура себестоимости исследования» и статей косвенных расходов из раздела ПI «Расчет косвенных расходов». Заполняется сотрудником ПЭО.

«Отклонение от тарифа ОМС, руб.». Расчетное значение, равное разности между полями «Тариф ОМС, руб.» и «Себестоимость исследования, руб.». Заполняется сотрудником ПЭО.

3.1.2.2. Подраздел «Технология выполнения лабораторного исследования» содержит поля:

«№ п/п». В поле указывается номер по порядку. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Код исследования». В поле указывается Код ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Наименование исследования». В поле указывается наименование ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Технология выполнения исследования». В поле указывается технология выполнения ЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Код технологии выполнения исследования». В поле указывается код технологии вьшолнения ЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

3.1.2.3. Подраздел «Структура себестоимости лабораторного исследования» состоит из 4-х блоков: «Расчет расходов на оплату труда основного персонала», «Расчет страховых взносов», «Расчет расходов на медикаменты и медицинские расходные материалы» и «Расчет расходов на обслуживание медицинского и немедицинского оборудования».

3.1.2.3.1. Блок «Расчет расходов на оплату труда основного персонала» содержит поля:

«№ п/п». В поле указывается номер по порядку. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Код исследования». В поле указывается Код ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Наименование исследования». В поле указывается наименование ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Должность персонала». В поле указывается должность основного персонала, участвующего в выполнении ЛИ, с группировкой Врачи/СМП/Персонал с немедицинским образованием в соответствии со штатным расписанием. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Количество используемых сотрудников, ед.». В поле указывается количество сотрудников указанной должности, участвующих в выполнении ЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Месячный фонд рабочего времени сотрудника, ч». В поле указывается средний месячный фонд рабочего времени сотрудника указанной должности, участвующего в выполнении ЛИ. Заполняется сотрудником ПЭО.

«Затрачиваемое время на проведение исследования, мин». В поле указывается  затрачиваемое сотрудником  указанной  должности время на проведение ЛИ в минутах. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Среднемесячная заработная плата gross, руб.». В поле указывается среднемесячная заработная плата gross сотрудников указанной должности. Заполняется сотрудником ПЭО.

«Расходы на исследование, руб.». Расчетное значение, вычисляемое по формуле:

С=    AW*N*T / ТМ* 60 , где

С — «Расходы на исследование, руб.»;

АW — «Среднемесячная заработная плата gross, руб.»;

N — «Количество используемых сотрудников, ед.»;

Т — «Затрачиваемое время на проведение исследования, мин».

ТМ — «Месячный фонд рабочего времени сотрудников, ч»; Заполняется сотрудником ПЭО.

«Итого расходы на оплату труда на услугу, руб.». Расчетное значение,

равное сумме расходов блока «Расчет расходов на оплату труда основного персонала» по каждой указанной должности сотрудников, участвующих в выполнении ЛИ. Заполняется сотрудником ПЭО.

3.1.2.3.2. Блок «Расчет страховых взносов» содержит поля:

«Доля страховых взносов, %». Страховые взносы включают в себя взносы на все предусмотренные законодательством обязательные виды страхования и исчисляются в процентном соотношении от затрат на оплату труда работников. К расходам на социальные обязательства относят взносы на социальное, пенсионное и медицинское страхование. По умолчанию установлено значение в 30,2%. Заполняется сотрудником ПЭО.

«Итого страховые взносы, руб.». Расчетное значение, равное произведению значения поля «Итого расходы на оплату труда на услугу, руб.» из блока «Расчет расходов на оплату труда основного персонала» на поле «Доля страховых взносов,%». Заполняется сотрудником ПЭО.

3.1.2.3.3. Блок «Расчет расходов на медикаменты и медицинские расходные материалы» содержит поля:

«№  п/п».  В  поле  указывается  номер  по  порядку.  Заполняется сотрудником лаборатории.

«Код исследования». В поле указывается Код ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Наименование исследования». В поле указывается наименование ЛИ в соответствии со справочником ЕСЛИ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Каталожный номер/артикул». В поле указывается каталожный номер реагента/расходного материала в соответствии с маркировкой упаковки. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Наименование».    В    поле    указывается    наименование реагента/расходного материала в соответствии с регистрационным удостоверением и маркировкой упаковки. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Стоимость, руб.». В поле указывается стоимость реагента/расходного материала из действующего контракта с поставщиком. Заполняется сотрудником ПЭО.

«Количество  единиц  в  упаковке».  В  поле  указывается  фасовка из инструкции по применению реагента/расходного материала. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Единица  измерения».  В  поле  указывается  единица  измерения, в которой учитывается расход реагента/расходного материала из упаковки. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Расходуемое    количество    единиц    из    упаковки  для  проведения исследования».  В поле    указывается    расходуемое    количество единиц реагента/расходного материала из упаковки для проведения исследования. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Расходы на исследование, руб.». Расчетное значение, вычисляемое по формуле:

С = Р*К / N, где

С- «Расходы на исследование, руб.»;

Р — «Стоимость, руб.»;

К —   «Расходуемое количество единиц  из  упаковки для  проведения исследования»;

N — «Количество единиц в упаковке». Заполняется сотрудником ПЭО.

«Итого расходы на медикаменты и медицинские расходные материалы, руб.». Расчетное значение, равное сумме расходов блока «Расчет расходов на медикаменты и медицинские расходные материалы» по каждому ЛИ. Заполняется сотрудником ПЭО.

3.1.2.3.4.         Блок «Расчет расходов на обслуживание медицинского и немедицинского оборудования» содержит поля:

«№ п/п». В поле указывается номер по порядку. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Наименование  оборудования». В поле указывается  наименование оборудования, необходимого для вьшолнения ЛИ, в соответствии с РУ. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Наименование  исполнителя технического обслуживания». В поле указывается наименование организации  исполнителя технического обслуживания оборудования. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Расходы на обслуживание оборудования в месяц, руб.». В поле указываются расходы на обслуживание указанного оборудования в месяц. Заполняется сотрудником ПЭО.

«Планируемое количество исследований, относящееся к оборудованию, в месяц». В поле указывается планируемое количество исследований, относящееся к оборудованию, в месяц. Заполняется сотрудником лаборатории.

«Расходы на исследование, руб.». Расчетное значение, вычисляемое по формуле:                                                 

С= S / N,где

С — «Расходы на исследование, руб.»;

S — «Расходы на обслуживание оборудования в месяц, руб.»;

N «Планируемое количество исследований,   относящееся к оборудованию, в месяц».

Заполняется сотрудником ПЭО.

«Итого расходы на обслуживание медицинского и немедицинского оборудования, руб.». Расчетное значение, равное сумме расходов блока

«Расчет расходов на обслуживание  медицинского и немедицинского оборудования» по каждому наименованию оборудования, участвующего в выполнении ЛИ. Заполняется сотрудником ПЭО.

3.1.3. Раздел III называется «Расчет косвенных расходов».

Он содержит поля:

«№  п/п».  В  поле  указывается  номер  по  порядку.  Заполнено по умолчанию.

«Код КОСГУ». В поле указаны коды классификации операций сектора государственного управления. Кодировка позволяет сгруппировать аналогичные по содержанию операции. Заполнено по умолчанию.

«Наименование статьи расходов». В поле указаны наименования статей расходов согласно кодам классификации операций сектора государственного управления. Заполнено по умолчанию.

«Планируемые расходы всей медицинской организации за год, руб.». В поле указывается значение планируемых расходов всей МО, в составе которой находится лаборатория, по указанной статье расходов за год. Заполняется сотрудником ПЭО.

«Драйвер аллокации расходов». В поле указан параметр, по которому необходимо   провести   распределение  расходов  МО.  Заполнено по умолчанию.

«Значение   драйвера   аллокации   расходов   всей   медицинской организации». В поле указывается значение параметра, по которому необходимо провести распределение расходов, для всей МО, в составе которой находится лаборатория.

«Значение  драйвера  аллокации  расходов  лаборатории».  В  поле указывается значение параметра, по которому необходимо провести распределение расходов, для лаборатории, в которой выполняется исследование

«Расходы на исследование, руб.». Расчетное значение, вычисляемое по формуле:

С=  TС * D1/ D2 * Q   где

С — «Расходы на исследование, руб.»;

ТС — «Планируемые расходы всей медицинской организации за год, руб.»;

D1 — «Значение драйвера аллокации расходов лаборатории»;

D2 — «Значение драйвера аллокации расходов всей медицинской организации»;

Q- «Планируемый объем всех исследований лаборатории за год».

Заполняется сотрудником ПЭО.

«Итого косвенные расходы, руб.». Расчетное значение, равное сумме расходов Раздела III «Расчет косвенных расходов» по каждой статье расходов. Заполняется сотрудником ПЭО.

4. Порядок актуализации ТК.

4.1. Плановый  перерасчет  себестоимости  ЛИ  производится с периодичностью раз в год.

4.2. Внеплановый  перерасчет  себестоимости  ЛИ  производится по мере необходимости.

4.3. Корректировка структуры ТК оформляется приказом.

4.4 По окончании актуализации ТК вносится дата в поле «Дата актуализации   технологической   карты»   подраздела   «Информация о лабораторном исследовании» раздела II «Информация о лабораторном исследовании».