МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446; 2013, N 27, ст.3459, 3477; N 30, ст.4038; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165; N 52, ст.6951; 2014, N 23, ст.2930; N 30, ст.4106, 4244, 4247, 4257; N 43, ст.5798; N 49, ст.6927, 6928; 2015, N 1, ст.72, 85; N 10, ст.1403, 1425; N 14, ст.2018; N 27, ст.3951; N 29, ст.4339, 4356, 4359, 4397; N 51, ст.7245; 2016, N 1, ст.9, 28; N 15, ст.2055)

приказываю:

Утвердить прилагаемый Порядок организации санаторно-курортного лечения.

Министр
В.И.Скворцова

     
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 июня 2016 года,
регистрационный N 42580

     

     

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 мая 2016 года N 279н

     
Порядок организации санаторно-курортного лечения      

(с изменениями на 25 сентября 2020 года)

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и оказания санаторно-курортного лечения взрослому и детскому населению в медицинских организациях (санаторно-курортными организациями) и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — медицинская организация), на территории Российской Федерации.

2. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах.

________________

 Статья 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165) (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ).

3. Санаторно-курортное лечение направлено на:

а) активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления;

б) восстановление и (или) компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

4. Санаторно-курортное лечение осуществляется в медицинских организациях всех форм собственности, имеющих лицензию на медицинскую деятельность, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

5. Санаторно-курортное лечение осуществляется в санаторно-курортных организациях:

________________

 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 августа 2013 года N 529н «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 сентября 2013 года, регистрационный N 29950).

санаториях;

санаториях для детей, в том числе, для детей с родителями;

санаториях-профилакториях;

курортной поликлинике;

грязелечебнице;

бальнеологической лечебнице;

санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия.

6. Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, оказываемую в плановой форме.

7. Санаторно-курортное лечение основывается на принципах этапности, непрерывности и преемственности между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

8. Санаторно-курортное лечение осуществляется при взаимодействии:

а) врачей — специалистов, врача-диетолога, врача-физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре и иных врачей;

б) среднего медицинского персонала;

в) специалистов с высшим и средним немедицинским образованием (инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, иных специалистов).

9. Санаторно-курортное лечение осуществляется при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, утверждаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, которые определяются лечащим врачом по результатам анализа объективного состояния здоровья, данных предшествующего медицинского обследования и лечения (со сроком давности проведения не более 1 месяца до даты обращения гражданина к лечащему врачу).

_______________

 Статья 40 Федерального закона N 323-ФЗ.

10. Документом, подтверждающим наличие медицинских показаний и отсутствие медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения, является справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение, выданная медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

_______________

 Учетная форма 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение», утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 года N 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2015 года, регистрационный N 36160) (далее — Приказ N 834н).

11. Прием в медицинскую организацию на санаторно-курортное лечение осуществляется на основании следующих документов:

а) путевка на санаторно-курортное лечение;

б) санаторно-курортная карта;

_______________

 Учетная форма 072/у «Санаторно-курортная карта», утвержденная Приказом N 834н.

в) санаторно-курортная карта для детей;

_______________

 Учетная форма N 076/у «Санаторно-курортная карта для детей», утвержденная Приказом N 834н.

г) документ, удостоверяющий личность;

д) свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

е) полис обязательного медицинского страхования (при наличии);

ж) страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

з) договор (полис) добровольного медицинского страхования (при наличии);

и) справка врача-педиатра или врача-эпидемиолога об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями (для детей).

12. Оформление направления на санаторно-курортное лечение и обмен копиями документов, указанных в пунктах «а», «г»-«ж» пункта 11 настоящего порядка, между медицинскими организациями может осуществляться с использованием информационно-коммуникационных технологий.

13. В целях санаторно-курортного лечения детей, предусматривающего круглосуточное пребывание в медицинской организации, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинская организация обеспечивает создание условий круглосуточного пребывания, включая предоставление спального места и питания, при совместном нахождении одного из родителей, иного члена семьи или иного законного представителя в медицинской организации с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше указанного возраста — при наличии медицинских показаний.

14. При поступлении на санаторно-курортное лечение врач медицинской организации в течение 1 дня с даты прибытия:

а) проводит осмотр пациента;

б) по результатам проведенного осмотра, указанного в подпункте «а» настоящего пункта, и на основании сведений, указанных в пунктах 15-17 санаторно-курортной карты или пунктах 20-22 санаторно-курортной карты для детей, проводит оценку функциональных резервов организма и выявляет наличие (отсутствие) факторов риска и ограничений для выполнения отдельных медицинских вмешательств при санаторно-курортном лечении;

в) составляет индивидуальную программу санаторно-курортного лечения;

г) оформляет медицинскую карту пациента.

15. В случае неспособности к самостоятельному передвижению с использованием дополнительных средств опоры или самообслуживанию и необходимости индивидуального ухода, санаторно-курортное лечение осуществляется при условии сопровождения одним из родителей или иным законным представителем, иным членом семьи на основании доверенности, заверенной в установленном порядке.

16. Лечащий врач санаторно-курортной организации осуществляет постоянное наблюдение за пациентом в период его нахождения в медицинской организации, контролирует изменения состояния здоровья и результаты воздействия оказываемых лечебных процедур, при необходимости корректирует назначения с соответствующей записью в медицинской документации.

17. Индивидуальная программа санаторно-курортного лечения составляется с учетом основного и сопутствующих заболеваний пациента и содержит:

фамилию, имя, отчество (при наличии) и возраст;

диагноз заболевания с указанием кода по МКБ;

_______________

 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

режим дня;

лечебное питание (при круглосуточном пребывании);

консультации врачей-специалистов (по медицинским показаниям);

природные лечебные ресурсы (минеральные воды, лечебные грязи, рапа лиманов и озер, лечебный климат, другие природные объекты и условия, используемые для лечения и профилактики заболеваний);

немедикаментозная терапия (по медицинским показаниям): физиотерапия, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, психотерапия, рефлексотерапия.

18. Организация лечебного питания входит в число основных лечебных мероприятий при осуществлении санаторно-курортного лечения в санаториях, санаториях для детей, в том числе, для детей с родителями, санаториях-профилакториях и санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия.

_______________

 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 года N 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 сентября 2003 года, регистрационный N 5073), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 октября 2005 года N 624 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 ноября 2005 года, регистрационный N 7134), от 10 января 2006 года N 2 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2006 года, регистрационный N 7411), от 26 апреля 2006 года N 316 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2006 года, регистрационный N 7878) и приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 июня 2013 года N 395н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июля 2013 года, регистрационный N 28995).

Лечебное питание осуществляется с соблюдением установленных норм.

     

     

Приложение N 16
к Порядку организации
санаторно-курортного лечения,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 мая 2016 года N 279н

     

Правила организации деятельности санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия (далее — санаторный оздоровительный лагерь).

2. Санаторный оздоровительный лагерь является самостоятельной медицинской организацией, осуществляющей санаторно-курортное лечение детского населения преимущественно на основе использования природных лечебных ресурсов (минеральные воды, лечебные грязи, климат) в сочетании с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими процедурами, а также с применением лечебного питания, закаливания, активного использования двигательного режима, организацией досуга и активного отдыха.

3. Руководство санаторным оздоровительным лагерем осуществляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем санаторного оздоровительного лагеря, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 года N 707н по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» и (или) требованиям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н, по характеристике должности «Главный врач (президент, директор, заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации».

________________

 Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 года N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 года, регистрационный N 39438).

 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 года N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 года, регистрационный N 18247).

4. Структура и штатная численность санаторного оздоровительного лагеря устанавливаются исходя из объема выполняемых работ, а также с учётом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 17 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утверждённому настоящим приказом.

5. В структуре санаторного оздоровительного лагеря рекомендуется предусматривать:

а) приемное отделение или регистратуру;

б) лечебные отделения (кабинеты), в том числе:

кабинет (отделение) лечебной физкультуры;

кабинеты (отделения) физиотерапии;

климатопавильон;

кабинет массажа, в том числе аппаратного;

процедурный кабинет;

в) номера для круглосуточного пребывания детей;

г) административно-хозяйственная часть.

6. Оснащение санаторного оздоровительного лагеря осуществляется в соответствии со стандартом оснащения санаторного оздоровительного лагеря, предусмотренным приложением N 18 к Порядку организации санаторно-курортного лечения, утвержденному настоящим приказом.

7. Основными функциями санаторного оздоровительного лагеря являются:

осуществление и проведение санаторно-курортного лечения детского населения;

обеспечение дифференцированного лечебного режима, соответствующего характеру и тяжести заболевания детского населения;

формирование комплексных дифференцированных лечебных программ для детского населения;

предоставление лечебного питания;

санитарно-гигиеническое просвещение детского населения, проведение закаливающих процедур с использованием природных лечебных ресурсов, физическое развитие детского населения, активация защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний;

внедрение в практическую деятельность современных методов санаторно-курортного лечения и анализ эффективности их применения;

организация мероприятий по формированию основных принципов здорового образа жизни;

осуществление преемственности в санаторно-курортном лечении;

проведение комплексного анализа работы санаторного оздоровительного лагеря по организации санаторно-курортного лечения;

представление отчетности в установленном порядке, сбор и предоставление первичных данных о медицинской деятельности для информационных систем в сфере здравоохранения, в том числе в государственный курортный фонд Российской Федерации и государственный реестр лечебно-оздоровительных местностей и курортов, включая санаторно-курортные организации;

________________

 Пункт 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2013, N 48, ст.6165; 2014, N 30, ст.4257) (далее — Федеральный закон N 323-ФЗ).

 Часть 1 статьи 91 Федерального закона N 323-ФЗ.

проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение N 17
к Порядку организации
санаторно-курортного лечения,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 мая 2016 года N 279н

     

Рекомендуемые штатные нормативы санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия

N п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед.
1.	Главный врач	1
2.	Главная медицинская сестра	1
3.	Заведующий отделением	1 на 170 мест размещения
4.	Врач-педиатр	1 на 40 мест размещения
5.	Врач-физиотерапевт	1 на 150 мест размещения
6.	Врач по лечебной физкультуре	1 на 150 мест размещения
7.	Врач-диетолог	1 на 200 мест размещения и более
8.	Медицинская сестра диетическая	1 в смену
9.	Медицинская сестра палатная (постовая)	1 на 40 мест размещения
10.	Медицинская сестра приемного отделения	1 на 200 мест размещения
11.	Медицинская сестра	1 на 1 должность врача-специалиста
12.	Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 1 должность врача-физиотерапевта 1 на кабинет электросна 1 на 8 точек ингалятория 2 на 8-10 ванн 1 на душевой зал 1 на 8-10 кушеток теплолечения и грязелечения 2 на бассейн 1 на 30 лежаков аэросолярия (климатопавильона) или веранды для аэротерапии (в том числе для зимнего лежания в мешках) 2 на пляж (при наличии)
13.	Медицинская сестра процедурная	1 на 200 мест размещения, но не менее 0,5
14.	Медицинская сестра по массажу	2 на 1 должность врача-физиотерапевта 1 на 1 должность врача по лечебной физкультуре
15.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре	1 на 1 должность врача по лечебной физкультуре; 1 на кабинет индивидуальной кинезотерапии, 1 кабинет механотерапии, 1 на кабинет для тренинга на тренажерах с биологически обратной связью
16.	Инструктор по лечебной физкультуре	1,5 на 1 должность врача по лечебной физкультуре 2 на бассейн
17.	Сестра-хозяйка	не менее 1
18.	Санитар	1 на 4 ванны 1 на душевую установку 1 на 5 пациенток (кушеток) гинекологических орошений 1 на 4 установки кишечных промываний 1 на 4 субаквальные ванны 1 на 20 точек ингалятория 2 на лечебный бассейн (при наличии) 1 на бювет с питьевой минеральной водой

Примечание:

1. Настоящие рекомендуемые штатные нормативы не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.

2. В санаторном оздоровительном лагере круглогодичного действия также рекомендуется предусматривать должности: врач функциональной диагностики, медицинский психолог, педагог, воспитатель (исходя из профиля оказываемой медицинской помощи и с учетом материально-технической обеспеченности).

Приложение N 18
к Порядку организации
санаторно-курортного лечения,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 5 мая 2016 года N 279н

     

Стандарт оснащения санаторного оздоровительного лагеря круглогодичного действия      

(с изменениями на 21 февраля 2020 года)

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Весы напольные	не менее 1
2.	Ростомер	не менее 1
3.	Электрокардиограф	не менее 1
4.	Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей	Не менее 1
(Пункт в редакции, введенной в действие с 8 августа 2020 года приказом Минздрава России от 21 февраля 2020 года N 114н. — См. предыдущую редакцию) ________________ Виды и количество медицинских изделий определяются в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18 мая 2010 г. N 58 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 9 августа 2010 г., регистрационный N 18094), с изменениями внесенными постановлениями Главного государственного санитарного врача от 4 марта 2016 г. N 27 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2016 г., регистрационный N 41424), от 10 июня 2016 г. N 76 (зарегистрировано Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2016 г., регистрационный N 42606).      (Сноска дополнительно включена с 8 августа 2020 года приказом Минздрава России от 21 февраля 2020 года N 114н)
5.	Стол	не менее 2
6.	Принтер или многофункциональное устройство: принтер-копировальный аппарат-сканер	не менее 1
7.	Персональный компьютер или автоматизированное рабочее место (АРМ)	не менее 1
8.	Шкаф для документов	не менее 1
9.	Стул	не менее 2
10.	Настольная лампа	не менее 2
11.	Емкости для сбора отходов	не менее 2
12.	Измеритель артериального давления, сфигмоманометр	не менее 3
13.	Фонендоскоп	не менее 3
14.	Секундомер (пульсотахометр)	не менее 3
15.	Надувные мячи и игрушки	не менее 8
16.	Зеркальная стенка	одна из стен зала
17.	Ковровое покрытие зала лечебной физкультуры и тренажерного зала	в зависимости от площади зала
18.	Коврики гимнастические	не менее 10
19.	Гимнастическая стенка	не менее 3
20.	Гимнастическая скамья	не менее 1
21.	Комплекты гимнастические (мячи, булавы, палки, гимнастические палки, скамейки, маты, валики и др.)	не менее 1
22.	Массажные кушетки	1 на каждую медицинскую сестру по массажу
23.	Оборудование спортивных площадок	по требованию
24.	Оборудование для трудотерапии	по требованию
25.	Пляжные лежаки	по требованию
26.	Пляжные зонтики	по требованию
27.	Оборудование климатопавильона	по требованию
28.	Аппарат для гальванизации и электрофореза с набором электродов и других комплектующих	не менее 2
29.	Аппарат для лечения импульсными токами с набором электродов	не менее 1
30.	Аппарат для магнитотерапии портативные	не менее 2
31.	Аппарат для ультравысокочастотной терапии портативный	не менее 1
32.	Ингалятор ультразвуковой и/или компрессорный	не менее 2
33.	Аппарат для локальных ультрафиолетовых облучений	не менее 1
34.	Часы физиотерапевтические процедурные	на каждый физиотерапевтический кабинет
35.	Песочные часы на различное время (1, 3, 5, 10 мин)	по 1 на каждый кабинет
36.	Шкаф физиотерапевтический вытяжной	не менее 1
37.	Кушетки деревянные физиотерапевтические	1 на каждую физиотерапевтическую кабину
38.	Тумбочка деревянная	1 на 1 физиотерапевтическую кушетку
39.	Стул деревянный	1 на 1 физиотерапевтическую кушетку