МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В соответствии с частью 5 статьи 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок организации медицинской реабилитации взрослых.
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
25 сентября 2020 года,
регистрационный N 60039
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 31 июля 2020 года N 788н
Порядок организации медицинской реабилитации взрослых
(с изменениями на 7 ноября 2022 года)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации медицинской реабилитации взрослых (далее — медицинская реабилитация) в Российской Федерации.
2. Медицинская реабилитация представляет собой комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и (или) компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество
________________
3. Медицинская реабилитация осуществляется медицинскими организациями или иными организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием работ (услуг) по медицинской реабилитации.
4. Медицинская реабилитация осуществляется при оказании:
первичной медико-санитарной помощи;
специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.
5. Медицинская реабилитация осуществляется в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
в дневном стационаре (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
6. Медицинская реабилитация осуществляется на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.
7. Медицинская реабилитация осуществляется в три этапа.
8. Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой (далее — МДРК), осуществляющей свою деятельность в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.
9. При реализации мероприятий по медицинской реабилитации на всех этапах МДРК под руководством врача по физической и реабилитационной медицине/врача по медицинской реабилитации осуществляется:
оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики;
установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
________________
оценка реабилитационного потенциала, определяющего уровень максимально возможного восстановления пациента (возвращение к прежней профессиональной или иной трудовой деятельности, сохранение возможности осуществления повседневной деятельности, возвращение способности к самообслуживанию) в намеченный отрезок времени;
формирование цели и задач проведения реабилитационных мероприятий;
оценка факторов риска проведения реабилитационных мероприятий и факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;
формирование и реализация индивидуального плана медицинской реабилитации (далее — ИПМР);
оценка эффективности реализованных в рамках ИПМР реабилитационных мероприятий;
составление заключения (реабилитационного эпикриза), содержащего реабилитационный статус, реабилитационный диагноз, реабилитационный потенциал, итоги реализации ИПМР с описанием достигнутой динамики в состоянии пациента, оценку по шкале реабилитационной маршрутизации (далее — ШРМ), рекомендации по дальнейшей тактике ведения пациента.
10. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется ШРМ в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.
11. Первый этап медицинской реабилитации рекомендуется осуществлять в структурных подразделениях медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях по профилям: «анестезиология и реаниматология»
________________
12. Мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе должны быть начаты в острейший (до 72 часов) и острый периоды течения заболевания, при неотложных состояниях, состояниях после оперативных вмешательств (в раннем послеоперационном периоде), хронических критических состояниях и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 1 часа, но не более 3 часов.
13. При переводе пациента из отделения, оказывающего медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология», для продолжения лечения в отделение, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь по профилям, указанным в пункте 11 настоящего Порядка, в переводном эпикризе указываются реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), реабилитационный потенциал, перечень проведенных диагностических и реабилитационных мероприятий, их эффективность, показатель ШРМ, рекомендации о необходимости продолжения оказания медицинской помощи по медицинской реабилитации с указанием условий ее оказания и целей.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 20 декабря 2022 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию)
14. Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников отделения ранней медицинской реабилитации, осуществляющего свою деятельность в соответствии с приложениями N 3-5 к настоящему Порядку.
15. Организация деятельности МДРК осуществляется в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку.
16. Медицинская реабилитация на первом этапе осуществляется при взаимодействии МДРК с лечащим врачом и (или) врачом анестезиологом-реаниматологом.
17. Второй этап медицинской реабилитации для пациентов, требующих круглосуточного наблюдения при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в стационарных условиях в отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, отделении медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, созданных в медицинских организациях, в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.
(Абзац в редакции, введенной в действие с 20 декабря 2022 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию)
Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе, либо по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста.
18. Мероприятия по медицинской реабилитации на втором этапе должны быть начаты в острый и ранний восстановительный периоды течения заболевания или травмы и период остаточных явлений течения заболевания и осуществляются ежедневно, продолжительностью не менее 3 часов.
19. Медицинская реабилитация на втором этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, указанных в абзаце первом пункта 17 настоящего Порядка, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 6-12 к настоящему Порядку.
20. При выписке пациента из медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на втором этапе, пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются клинический диагноз заболевания (состояния), реабилитационный диагноз (перечень кодов по МКФ), сведения о реабилитационном потенциале, ИПМР, факторы риска проведения реабилитационных мероприятий, следующий этап медицинской реабилитации с учетом показателей ШРМ.
21. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, отделение медицинской реабилитации дневного стационара), в том числе в центрах медицинской реабилитации, санаторно-курортных организациях.
На третьем этапе медицинская реабилитация пациентам, проживающим в населенных пунктах, расположенных на значительном удалении от медицинской организации (с учетом шаговой доступности, превышающей 60 минут) и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато-географических условий, может оказываться в стационарных условиях.
(Абзац дополнительно включен с 20 декабря 2022 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н)
22. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется по направлению врача-терапевта (врача-терапевта участкового), врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста, либо по направлению лечащего врача медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на первом и (или) втором этапах.
23. Мероприятия по медицинской реабилитации на третьем этапе осуществляются не реже, чем один раз каждые 48 часов, продолжительностью не менее 3 часов.
24. Медицинская реабилитация на третьем этапе осуществляется МДРК, сформированной из числа работников амбулаторного отделения медицинской реабилитации и (или) дневного стационара медицинской реабилитации, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 13-18 к настоящему Порядку.
25. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания паллиативной медицинской помощи, направляются в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь согласно Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья
________________
26. Пациенты, имеющие медицинские показания для оказания медицинской помощи по профилю «гериатрия», направляются для ее оказания в соответствии с Порядком
________________
27. Медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию, подразделяются на четыре группы:
а) медицинские организации первой группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара пациентам, состояние которых оценивается 1-3 балла по ШРМ, при этом могут использоваться структурные подразделения медицинской организации (отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет медицинского массажа, физиотерапевтическое отделение (кабинет) без образования отделения медицинской реабилитации, при соответствии таких структурных подразделений рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения в соответствии с приложениями N 14, 15, 17 и 18 к настоящему Порядку;
б) медицинские организации второй группы осуществляют медицинскую реабилитацию:
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 1-5 баллов по ШРМ;
при оказании первичной специализированной медико-санитарной медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара пациентам, состояние которых оценивается 1-3 балла по ШРМ, при этом могут использоваться структурные подразделения медицинской организации (отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет медицинского массажа, физиотерапевтическое отделение (кабинет) без образования отделения медицинской реабилитации, при соответствии таких структурных подразделений рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения в соответствии с приложениями N 14, 15, 17 и 18 к настоящему Порядку;
при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2-4 балла по ШРМ, при этом могут использоваться структурные подразделения медицинской организации (отделение (кабинет) лечебной физкультуры, кабинет медицинского массажа, физиотерапевтическое отделение (кабинет) без образования отделения медицинской реабилитации, при соответствии таких структурных подразделений рекомендуемым штатным нормативам и стандартам оснащения в соответствии с приложениями N 7-12 к настоящему Порядку;
в) медицинские организации третьей группы осуществляют медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 2-6 баллов по ШРМ;
г) медицинские организации четвертой группы — федеральные учреждения, осуществляющие медицинскую реабилитацию при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и (или) при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях пациентам, состояние которых оценивается 3-6 баллов по ШРМ.
(Пункт в редакции, введенной в действие с 20 декабря 2022 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию)
28. При осуществлении медицинской реабилитации консультации с целью сбора, анализа жалоб и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента могут быть оказаны с применением телемедицинских технологий в соответствии с Порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
________________
29. Сведения о медицинских организациях, осуществляющих медицинскую реабилитацию, доводятся до граждан лечащими врачами, а также путем размещения медицинскими организациями сведений в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» и на информационных стендах медицинской организации.
30. Медицинские организации, осуществляющие медицинскую реабилитацию, могут использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования, организаций дополнительного профессионального образования, реализующих профессиональные образовательные программы медицинского образования.
Приложение N 1
к Порядку организации медицинской
реабилитации взрослых,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 июля 2020 года N 788н
Правила определения этапов медицинской реабилитации, группы медицинской организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию взрослых
1. Для определения индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу медицинской организации, применяется шкала реабилитационной маршрутизации (далее — ШРМ).
2. Градации оценки и описание ШРМ приведены в таблице N 1.
Таблица N 1
Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)
| Значения показателя ШРМ | Описание состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активность и участие пациента) | ||
| (баллы) | При заболеваниях или состояниях центральной нервной системы | При заболеваниях или состояниях опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы | При соматических заболеваниях |
| 0 | Отсутствие нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности. Функции, структуры организма сохранены полностью | ||
| Отсутствие проявлений нарушений функционирования и ограничения жизнедеятельности при наличии симптомов заболевания | |||
| 1 | а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; | а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; | а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение, другое), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни; |
| б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни. | б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни. | б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни; в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки. | |
| 2 | Легкое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности | ||
| а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; б) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); в) не нуждается в наблюдении; г) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи. | а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; б) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); в) не нуждается в наблюдении; г) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи. | а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и другие) с той степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи; б) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения. Стенокардия развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии). Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) > 425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия)  125 Вт  7 ME; | |
| в) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается); г) не нуждается в наблюдении; д) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи. | |||
| 3 | Умеренное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности | ||
| а) может передвигаться самостоятельно; б) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности; в) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовлении пищи, уборке дома, походе в магазин за покупками и других; г) нуждается в помощи для выполнения операций с денежными средствами; д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели. | а) может передвигаться самостоятельно, с помощью трости; б) незначительное ограничение возможностей самообслуживания при одевании, раздевании, посещении туалета, приеме пищи и выполнении других видов повседневной активности; в) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовлении пищи, уборке дома, походе в магазин за покупками и других; г) умеренно выраженный болевой синдром во время ходьбы, незначительно выраженный болевой синдром в покое (1-3 балла по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ). д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели. | а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; б) патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 301-425 м. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия /спироэргометрия) = 75-100 Вт/ 4-6,9 ME; в) самостоятельно одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет другие виды повседневной активности; г) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, похода в магазин за покупками; д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели. | |
| 4 | Выраженное нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности | ||
| а) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; б) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; в) в обычной жизни нуждается в ухаживающем; г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток. | а) умеренное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительном средстве опоры — костылях; б) умеренное ограничение возможностей самообслуживания и выполнения всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; в) выраженный болевой синдром во время движений, умеренно выраженный болевой синдром в покое (4-7 баллов по ВАШ) д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели. | а) умеренное ограничение возможностей передвижения; б) стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности, при подъеме на 1 пролет обычных ступенек в среднем темпе в нормальных условиях. ТШМ = 150-300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/ спироэргометрия) = 25-50 Вт/2-3,9 ME; в) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; г) в обычной жизни нуждается в ухаживающем; д) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток. | |
| 5 | Грубое нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности | ||
| а) пациент прикован к постели; б) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; г) круглосуточно нуждается в уходе; д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи. | а) выраженное ограничение возможностей передвижения, нуждается в дополнительных средствах опоры — ходунки или самостоятельно передвигается в коляске. Перемещение ограничено пределами стационарного отделения. Не может ходить по лестнице; б) выраженное ограничение возможностей самообслуживания и выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет и других; в) выраженный болевой синдром в покое (8-0 баллов по ВАШ), усиливающийся при движении; г) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток. | а) больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя, минимальные физические нагрузки приводя к появлению слабости, сердцебиения, одышки, болям в сердце. ТШМ<150 м; б) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи; в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и других; г) круглосуточно нуждается в уходе; д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи. | |
| 6 | Нарушение функционирования и ограничение жизнедеятельности крайней степени тяжести | ||
| а) хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; пациент может находиться в условиях структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю «анестезиология и реаниматология» (далее — реанимационное отделение); б) нейромышечная несостоятельность: психический статус в пределах нормы, однако глубокий двигательный дефицит (тетраплегия) и бульбарные нарушения вынуждают больного оставаться в реанимационном отделении. | |||
3. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющие оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0-1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
4. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2-3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию первой, второй, третьей и четвертой групп
________________
5. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4-5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию второй, третьей и четвертой групп.
6. Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4-6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию третьей и четвертой групп.
Приложение N 2
к Порядку организации медицинской
реабилитации взрослых, утвержденному
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 июля 2020 года N 788н
Положение о мультидисциплинарной реабилитационной команде
(с изменениями на 7 ноября 2022 года)
1. Настоящее положение устанавливает правила организации деятельности мультидисциплинарной реабилитационной команды (далее — МДРК).
2. МДРК является структурной-функциональной единицей структурного подразделения медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую реабилитацию на всех этапах (отделения ранней медицинской реабилитации, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и костно-мышечной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы, стационарного отделения медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями, амбулаторного отделения медицинской реабилитации, отделения медицинской реабилитации дневного стационара), организованной на функциональной основе из работников указанных отделений.
3. Руководит работой МДРК врач физической и реабилитационной медицины — специалист, соответствующий требованиям профессионального стандарта «Специалист по медицинской реабилитации»
________________
4. Состав МДРК формируется персонифицировано в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента (далее — ИПМР).
5. В состав МДРК могут входить: врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная
________________
(Сноска в редакции, введенной в действие с 20 декабря 2022 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию)
Медицинская реабилитация на первом этапе в медицинских организациях второй, третьей групп может оказываться МДРК, сформированной из числа работников отделений медицинской реабилитации, указанных в абзаце первом пункта 17 настоящего Порядка, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 6-12 к настоящему Порядку.
(Абзац дополнительно включен с 20 декабря 2022 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н)
6. МДРК выполняет следующие функции:
оценка реабилитационного статуса пациента и его динамики на основании анализа жалоб, анамнеза, физикального обследования, клинических данных, результатов лабораторных, инструментальных исследований, назначенных лечащим врачом и (или) врачом по физической и реабилитационной медицине/врачом по медицинской реабилитации, данных обследований, проведенных медицинским психологом/врачом-психотерапевтом, медицинским логопедом, специалистом по физической терапии, специалистом по эргореабилитации;
установление реабилитационного диагноза, включающего характеристику состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции, структуры организма, активности и участия пациента), влияния факторов среды и личностных факторов на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья
________________
Кабинет антропометрии
| N п/п | Наименование оборудования | Код вида Номенклатурной классификации медицинского изделия | Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий | Количество |
________________ При обновлении Номенклатурной классификации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2019 г., регистрационный N 59225), код вида может быть изменен. | ||||
1. | Ширма медицинская | 184200 | Ширма медицинская | 1 |
2. | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | 116940 | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | 1 |
3. | Стетоскоп неавтоматизированный | 124550 | Стетоскоп неавтоматизированный | 1 |
4. | Аппарат для измерения артериального давления | 122830 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, стационарный | |
| 216350 | Аппарат электронный для измерения артериального давления с автоматическим накачиванием воздуха, стационарный | 1 | ||
| 216560 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на палец | |||
| 122850 | Аппарат для измерения артериального давления электрический с ручным нагнетением, портативный | |||
| 216630 | Аппарат электронный для измерения артериального давления автоматический, портативный, с манжетой на плечо/запястье | |||
| 239410 | Аппарат для измерения артериального давления анероидный механический | |||
5. | Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи | 149390 | Пульсоксиметр | 1 |
6. | Гониометр | 181060 | Угломер ручной | 1 |
7. | Динамометр ручной, с электропитанием | 103800 | Динамометр ручной, с электропитанием | 1 |
8. | Динамометр становый | 103790 | Динамометр спины | 1 |
9. | Весы напольные, электронные | 258800 | Весы напольные, электронные | 1 |
10. | Ростомер медицинский | 157600 | Ростомер медицинский | 1 |
11. | Камертон неврологический градуированный 128 Гц | 229560 | Камертон | 1 |
12. | Пункт утратил силу с 20 декабря 2022 года — приказ Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию. | |||
13. | Пункт утратил силу с 20 декабря 2022 года — приказ Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию. | |||
14. | Негатоскоп медицинский | 238570 | Негатоскоп медицинский, с электропитанием | 1 |
| 238840 | Негатоскоп медицинский, без электрического управления | |||
15. | Монитор пациента с функцией метаболографа | 200690 | Монитор дыхания | 1 |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. Необходимо наличие одной из указанных позиций. Для оснащения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, третьей и четвертой групп. | ||||
| Прочее оборудование (оснащение) | ||
| Наименование оборудования | Количество | |
1. | Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | 1 |
2. | Рабочее место медицинской сестры по медицинской реабилитации | не менее 1 |
3. | Сантиметровая лента | 1 |
4. | Секундомер | 1 |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. | ||
Кабинет специалиста по физической реабилитации
| N п/п | Наименование оборудования | Код вида Номенклатурной классификации медицинского изделия | Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий | Количество |
________________ При обновлении Номенклатурной классификации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2019 г., регистрационный N 59225), код вида может быть изменен. | ||||
1. | Ширма медицинская | 184200 | Ширма медицинская | 1 |
2. | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | 116940 | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | 1 |
3. | Устройство для тренировки координации реабилитационное | 158620 | Устройство для тренировки координации реабилитационное | 1 |
4. | Портативный пульсоксиметр с питанием от батареи | 149390 | Пульсоксиметр | по числу специалистов |
5. | Массажер для физиотерапии | 182590 | Массажер для физиотерапии | 1 |
6. | Система шин для верхней конечности, из термопластика | 152170 | Шина с подложкой, многоразового использования | 1 |
| 282930 | Система шин для верхней конечности, из термопластика | 1 | ||
7. | Система формовки шины для нижней конечности из термопластика | 152170 | Шина с подложкой, многоразового использования | 1 |
| 283040 | Система формовки шины для нижней конечности из термопластика | 1 | ||
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. Для оснащения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, третьей и четвертой групп. | ||||
| Прочее оборудование (оснащение) | ||
| Наименование оборудования | Количество | |
1. | Рабочее место специалиста по физической реабилитации с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | по числу специалистов |
2. | Рабочее место медицинской сестры по медицинской реабилитации | не менее 1 |
3. | Набор утяжелителей | 1 |
4. | Оборудование для прослушивания звука (музыки) | 1 |
5. | Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры | 1 |
6. | Секундомер | 1 |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. | ||
Кабинет физиотерапии
| N п/п | Наименование оборудования | Код вида Номенклатурной классификации медицинского изделия | Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий | Количество |
________________ При обновлении Номенклатурной классификации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2019 г., регистрационный N 59225), код вида может быть изменен. | ||||
1. | Часы физиотерапевтические процедурные | 272140 | Счетчик использованного времени, электронный | 1 на кабинет |
2. | Кушетка для физиотерапии | 156900 | Мебель для палаты пациента | 4 |
3. | Ширма медицинская | 184200 | Ширма медицинская | 1 на 2 кушетки |
4.  | Стул деревянный | 156900 | Мебель для палаты пациента | 2 |
| 260310 | Табурет/стул общего назначения | |||
5. | Ингалятор переносной | 127430 | Увлажнитель вдыхаемого воздуха/газов ультразвуковой | 1 на 15 коек |
| 202950 | Ингалятор аэрозольный | |||
| 213210 | Система ингаляционной терапии, с подогревом | |||
| 213220 | Система ингаляционной терапии, без подогрева | |||
6. | Система ультразвуковая для физиотерапии | 182600 | Система ультразвуковая для физиотерапии | не менее 1 на отделение |
7. | Аппарат для фотодинамической терапии | 132010 | Аппарат для фотодинамической терапии | 1 на 15 коек |
8. | Стимулятор глубоких тканей электромагнитный переносной | 173300 | Стимулятор глубоких тканей электромагнитный переносной | не менее 1 на отделение |
9. | Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная | 285040 | Стимулятор глубоких тканей электромагнитный профессиональная | не менее 1 на отделение |
| (Пункт в редакции, введенной в действие с 20 декабря 2022 года приказом Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию) | ||||
10. | Аппарат для гальванизации | 335360 | Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная | не менее 1 на отделение |
11. | Аппарат лазерный терапевтический | 317660 | Лазер для мышечно- скелетной/физиотерапии, для домашнего использования | не менее 1 на отделение |
12. | Лазер для физиотерапии/опорно- двигательной системы, профессиональный | 317670 | Лазер для физиотерапии/опорно- двигательной системы, профессиональный  | 1 |
13. | Пункт утратил силу с 20 декабря 2022 года — приказ Минздрава России от 7 ноября 2022 года N 727н. — См. предыдущую редакцию. | |||
14. | Аппарат для лечения холодным воздухом | 118180 | Аппарат для лечения холодным воздухом | не менее 1 на отделение |
15. | Нагреватель пакетов для тепловой терапии | 283160 | Нагреватель пакетов для тепловой терапии | 1 |
16. | Система интерференционной электростимуляции | 263160 | Система интерференционной электростимуляции | не менее 1 на отделение |
17. | Аппарат для вакуум-терапии переносной | 186240 | Система косметологическая мультимодальная для лечения дефектов и омоложения кожи | не менее 1 на отделение |
18. | Оборудование для ММВ-терапии | 335360 | Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная | не менее 1 на отделение |
19. | Аппарат для функциональной многоканальной электромиостимуляции | 181480 | Система физиотерапевтическая чрескожной электрической нейромиостимуляции | 1 на 15 коек |
20. | Массажер пневматический | 216810 | Массажер пневматический | 1 на 15 коек |
21. | Аппарат низкочастотной электротерапии микротоками переносной | 181070 | Система физиотерапевтическая для электростимуляции, с питанием от сети | не менее 1 на отделение |
22. | Облучатель УФ-коротковолновый для одиночных локализованных облучений переносный | 131980 | Лампа ультрафиолетовая бактерицидная | не менее 1 на отделение |
23. | Система мультимодальной физиотерапии | 326010 | Система мультимодальной физиотерапии | не менее 1 на отделение |
24. | Аппарат для УВЧ-терапии | 252490 | Система микроволновой диатермической терапии | не менее 1 на отделение |
25. | Аппарат для СВЧ-терапии | 252490 | Система микроволновой диатермической терапии | не менее 1 на отделение |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. Необходимо наличие одной из указанных позиций. Для оснащения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, третьей и четвертой групп. | ||||
| Прочее оборудование (оснащение) | ||
| Наименование оборудования | Количество | |
1. | Рабочее место специалиста с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет» | по числу специалистов |
2. | Рабочее место медицинской сестры по медицинской реабилитации | не менее 1 |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. | ||
Кабинет уродинамики Центра медицинской реабилитации
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач-уролог | 1 должность |
| 2. | Медицинская сестра | 1 должность на 1 должность врача |
| 3. | Санитар | 0,5 должности на 1 должность врача |
Приложение N 21
к Порядку организации медицинской
реабилитации взрослых,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 июля 2020 года N 788н
Стандарт оснащения центра медицинской реабилитации
Кабинет биомеханической диагностики
| N п/п | Наименование оборудования | Код вида Номенклатурной классификации медицинского изделия | Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий | Количество |
________________ При обновлении Номенклатурной классификации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2019 г., регистрационный N 59225), код вида может быть изменен. | ||||
1. | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | 116940 | Стол/кушетка массажный, с питанием от сети | 1 |
2. | Система стабилографии с программным обеспечением | 228380 | Система стабилографии | 1 |
3. | Платформа для системы стабилографии | 228390 | Платформа для системы стабилографии | 1 |
4. | Система для анализа нервно-мышечной функции, с отслеживанием движения | 240770 | Система для анализа нервно-мышечной функции, с отслеживанием движения | 1 |
5. | Оборудование для подографии и подометрии | 341860 | Система для диагностики патологии стоп | 1 |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. | ||||
| Прочее оборудование (оснащение) | ||
| Наименование оборудования | Количество | |
1. | Рабочее место врача с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть | 1 |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. | ||
Кабинет уродинамики Центра медицинской реабилитации
| N п/п | Наименование оборудования | Код вида Номенклатурной классификации медицинского изделия | Наименование вида Номенклатурной классификации медицинских изделий | Количество |
________________ При обновлении Номенклатурной классификации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. N 4н «Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный N 24852), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. N 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный N 35201) и от 7 июля 2020 г. N 686н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10 августа 2019 г., регистрационный N 59225), код вида может быть изменен. | ||||
1. | Машина, моющая/ дезинфицирующая для эндоскопов | 271600 | Машина, моющая/ дезинфицирующая для эндоскопов | 1 |
2. | Стол гинекологический для осмотра/терапевтических процедур | 151550 | Стол гинекологический для осмотра/терапевтических процедур, механический | 1 |
3. | Негатоскоп медицинский с электропитанием | 238570 | Негатоскоп медицинский, с электропитанием | |
| 248490 | Негатоскоп для радиографических снимков большой оптической плотности | 1 | ||
4. | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | 152690 | Очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной | 1 |
5. | Флуометр мочевой, многоразового использования | 149620 | Флоуметр мочевой, многоразового использования | 1 |
6. | Цистоскоп жесткий | 144240 | Цистоскоп жесткий | 1 |
7. | Цистонефроскоп оптоволоконный гибкий | 179220 | Цистонефроскоп оптоволоконный гибкий | 1 |
8. | Видеоцистоскоп гибкий, многоразового использования | 179720 | Видеоцистоскоп гибкий, многоразового использования | 1 |
9. | Пистолет биопсийный с боковым вырезом, многоразового использования | 232720 | Пистолет биопсийный с боковым вырезом, многоразового использования | 1 |
10. | Игла для биопсии предстательной железы | 180000 | Наконечник/игла для биопсии к гибкому эндоскопу | не менее 1 комплекта |
| 281480 | Игла для биопсии простаты | 1 | ||
11. | Набор уретральных бужей (жестких) | 176360 | Буж уретральный, одноразового использования | 1 |
| 176340 | Буж уретральный, многоразового использования | |||
12. | Набор уретральных бужей (мягких) | 169130 | Буж уретральный нитевидный | 1 |
13. | Набор общехирургических инструментов для выполнения неполостных операций и зеркала для влагалищного осмотра | 259500 | Набор для общехирургических/ пластических процедур, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования | 1 |
| 259980 | Набор для проведения общехирургических процедур, не содержащий лекарственные средства, многоразового использования | 1 | ||
| 227690 | Зеркало вагинальное, многоразового использования | 1 | ||
| 227960 | Зеркало вагинальное, одноразового использования | 1 | ||
14. | Зеркало вагинальное с оптоволоконной подсветкой | 158030 | Зеркало вагинальное с оптоволоконной подсветкой | 3 |
15. | Проводник для игл неимплантируемый, одноразового использования | 186320 | Проводник для игл неимплантируемый, одноразового использования | 5 |
16. | Блок обработки изображения ректального ультразвукового датчика | 318810 | Блок обработки изображения ректального ультразвукового датчика | 1 |
17. | Система для исследования уродинамики | 305640 | Система для исследования уродинамики | 1 |
18. | Светильник передвижной для проведения осмотра/терапевтических процедур | 187160 | Светильник для осмотра/терапевтических процедур передвижной | 1 |
19. | Система ультразвуковой визуализации объема мочевого пузыря | 146290 | Система ультразвуковой визуализации объема мочевого пузыря | 1 |
20. | Цистометр | 240580 | Цистометр | 1 |
21. | Датчик цистометра, ультразвуковой | 240640 | Датчик цистометра, ультразвуковой | 1 |
22. | Система электростимуляции ректально-вагинальная | 233780 | Система контроля недержания мочи/кала методом электростимуляции перинеальная | 1 |
23. | Система контроля недержания мочи/кала методом электростимуляции большеберцового нерва | 300930 | Система контроля недержания мочи/кала методом электростимуляции большеберцового нерва | 1 |
24. | Набор чрескожных электродов системы контроля недержания мочи/кала методом электростимуляции большеберцового нерва | 300950 | Набор чрескожных электродов системы контроля недержания мочи/кала методом электростимуляции большеберцового нерва | 1 |
25. | Набор для промывания урологический | 237590 | Набор для промывания урологический | 1 |
26. | Стеллаж общего назначения | 260470 | Стеллаж общего назначения | 2 |
27. | Одноразовые стерильные наборы для троакарной цистостомии | 321990 | Набор для урологических общехирургических процедур, не содержащий лекарственные средства, одноразового использования | не менее 1 комплекта |
________________ Рекомендуемый до 31 декабря 2021 г. Необходимо наличие одной из указанных позиций. Для оснащения медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, третьей и четвертой групп. | ||||
ЛАБОРАТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ "МЕДСОФТЛАБ" 