МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Информация об изменяющих документах
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2015, N 10, ст.1425; 2017, N 31, ст.4765),
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 октября 2012 г. N 555н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный N 27150).
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
22 июня 2018 года,
регистрационный N 51410
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н
Порядок оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»
(с изменениями на 14 августа 2018 года)
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи взрослым и детям по профилю «пластическая хирургия» (далее — медицинская помощь) в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).
2. Медицинская помощь включает комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг, целью которых является:
устранение анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникших в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств, в том числе ятрогенных дефектов, а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации методами реконструктивной пластической хирургии;
изменение внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела соответственно общепринятым эстетическим нормам и представлениям конкретного пациента, включая коррекцию возрастных изменений, коррекцию последствий устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии, ведущих к улучшению качества жизни методами эстетической пластической хирургии.
3. Медицинская помощь оказывается в виде:
первичной специализированной медико-санитарной помощи;
специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи.
4. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
5. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная — медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая — медицинская помощь, которая оказывается при лечении и профилактике заболеваний и состояний, не сопровождающихся угрозой жизни пациентов, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больных, угрозу их жизни и здоровью.
6. Первичная специализированная медико-санитарная помощь пациентам по профилю «пластическая хирургия» оказывается врачами-пластическими хирургами в амбулаторных условиях (в кабинете пластического хирурга) и предусматривает мероприятия:
по выявлению анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации, возникающих в результате наследственных и врожденных пороков развития, травм и их последствий, заболеваний и хирургических вмешательств (ятрогенные дефекты), а также травматических ампутаций конечностей, их сегментов и других фрагментов человеческого тела любой локализации;
по выявлению эстетических дефектов внешнего вида, формы и взаимосвязей анатомических структур любых областей человеческого тела, включая возрастные изменения, последствия устранения анатомических и (или) функциональных дефектов покровных и подлежащих тканей любой локализации с помощью пластической хирургии и связанных с желанием пациента привести свою внешность в соответствие с общепринятыми эстетическими нормами и собственным представлениям;
по оказанию медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями.
При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю «пластическая хирургия».
(Абзац в редакции, введенной в действие с 14 сентября 2018 года приказом Минздрава России от 14 августа 2018 года N 529н. — См. предыдущую редакцию)
7. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь оказывается врачами-пластическими хирургами в стационарных условиях (в отделениях пластической хирургии или центрах пластической хирургии) и предусматривает комплекс мероприятий по профилактике, диагностике и оказанию медицинской помощи, а также медицинскую реабилитацию в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи.
8. При наличии медицинских показаний медицинская помощь оказывается с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование
________________
9. В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи медицинские организации применяют телемедицинские технологии
________________
10. Медицинская помощь оказывается в соответствии с приложениями N 1-9 к настоящему Порядку.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н
Правила организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности кабинета врача-пластического хирурга (далее — Кабинет), который является структурным подразделением медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинские организации).
2. Кабинет организуется для оказания медицинской помощи населению по профилю «пластическая хирургия».
3. На должность врача-пластического хирурга Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
________________
4. Структура и штатная численность Кабинета устанавливаются руководителем медицинской организации, в которой создается Кабинет, исходя из объема выполняемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
5. В Кабинете рекомендуется предусматривать:
помещение для осмотра пациентов;
помещение для медицинских манипуляций (перевязочную).
6. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
7. Основными функциями Кабинета являются:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам, нуждающимся в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
диспансерное наблюдение и медицинская реабилитация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
проведение мероприятий по первичной профилактике развития заболеваний и состояний, относящихся к профилю «пластическая хирургия», а также вторичной профилактике осложнений и прогрессирующего течения указанных заболеваний и состояний;
решение организационных вопросов оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
направление пациентов с заболеваниями и состояниями, требующими оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» для оказания медицинской помощи в стационарных условиях медицинской организации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
разработка и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению;
внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения пациентов с заболеваниями и состояниями, относящимися к профилю «пластическая хирургия»;
ведение медицинской документации;
представление отчетности в установленном порядке
________________
8. В Кабинете допускается выполнение послеоперационных перевязок без анестезии или с применением аппликационной анестезии. Выполнение любых других видов инвазивных медицинских вмешательств, в том числе проведение инфильтративной, проводниковой и других видов анестезии не допускается.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н
Рекомендуемые штатные нормативы кабинета врача-пластического хирурга
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Врач-пластический хирург | не менее 1 на кабинет |
| 2. | Медицинская сестра | не менее 1 на 1 врача-пластического хирурга |
| 3. | Санитар | 1 на 3 кабинета |
Приложение N 7
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н
Правила организации деятельности центра пластической хирургии
1. Настоящие правила определяют порядок организации деятельности Центра пластической хирургии (далее — Центр).
2. Центр создается как самостоятельная медицинская организация либо как структурное подразделение медицинской организации или иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность (далее — медицинские организации), или на функциональной основе.
3. Центр организуется при наличии в медицинской организации круглосуточно функционирующих:
рентгеновского отделения (кабинета), оснащенного стационарным рентгенодиагностическим аппаратом (за исключением стоматологических) и (или) стационарным аппаратом рентгеновской компьютерной томографии (за исключением стоматологических), а также маммографическим рентгеновским аппаратом и (или) аппаратом магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез (в структуре рентгенологической службы необходимой для оказания медицинской помощи по профилю пластическая хирургия не учитываются стоматологические кабинеты с рентгеновским аппаратом);
отделения анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделения анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология»
________________
отделения анестезиологии-реанимации или центра анестезиологии-реанимации, организованных в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи детям по профилю «анестезиология и реаниматология»
________________
клинико-диагностической лаборатории;
трансфузиологического кабинета (кабинета переливания крови);
операционной (операционного блока);
перевязочной.
Рентгеновское отделение (кабинет), отделение анестезиологии-реанимации, клинико-диагностическая лаборатория, трансфузиологический кабинет (кабинет переливания крови), операционная (операционный блок) должны располагаться в пределах имущественного комплекса, функционально и технологически объединенного с отделением(-ями) пластической хирургии Центра. Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания или комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.
4. В медицинской организации, в структуре которой создан Центр, должна быть обеспечена возможность оказания консультативной помощи врачами-специалистами по профилям: «терапия», «неврология», «дерматовенерология», «педиатрия», «оториноларингология», «офтальмология», «акушерство и гинекология», «хирургия», «урология», «челюстно-лицевая хирургия», «травматология и ортопедия». При отсутствии необходимых врачей-специалистов в медицинской организации, возможно привлечение специалистов из других медицинских организаций по договору при условии наличия у данных медицинских организаций лицензии на соответствующие виды работ (услуг).
5. Центр возглавляет руководитель, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем медицинской организации или руководителем медицинской организации в случае, когда Центр организуется как структурное подразделение.
На должность руководителя Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки»
________________
6. Структуру Центра и его штатную численность устанавливает учредитель медицинской организации или руководитель медицинской организации в случаях, когда он организуется как ее структурное подразделение, исходя из объема лечебно-диагностической работы и рекомендуемых штатных нормативов, согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».
7. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения Центра пластической хирургии, согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденному настоящим приказом.
8. Центр осуществляет следующие функции:
оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи, путем выполнения реконструктивно-пластических и (или) эстетических пластических операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения в соответствии с клиническими рекомендациями, на основе стандартов медицинской помощи;
освоение и внедрение в клиническую практику современных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
разработка и внедрение новых медицинских технологий по оказанию медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
осуществление оценки новых медицинских технологий, разработанных в иных медицинских организациях;
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества медицинской помощи;
осуществление первого этапа медицинской реабилитации пациентов по профилю «пластическая хирургия» в стационарных условиях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
повышение профессиональной квалификации медицинских работников Центра, а также иных медицинских организаций по вопросам оказания специализированной медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации, в структуре которой организован Центр, а также иных медицинских организаций по вопросам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
участие в организации и совершенствовании медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия»;
ведение медицинской документации;
представление отчетности в установленном порядке
________________
9. Центр может использоваться в качестве клинической базы профессиональных образовательных организаций, образовательных организаций высшего образования и организаций дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н
Рекомендуемые штатные нормативы центра пластической хирургии (за исключением отделений пластической хирургии, входящих в структуру центра пластической хирургии)
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Руководитель центра пластической хирургии — врач-пластический хирург | 1 на центр |
| 2. | Главная медицинская сестра | 1 на центр |
Рекомендуемые штатные нормативы отделений пластической хирургии, входящих в состав центра пластической хирургии
| N п/п | Наименование должности | Количество должностей |
| 1. | Заведующий отделением — врач-пластический хирург | 1 на отделение |
| 2. | Врач-пластический хирург | 1 на 10 коек |
| 3. | Врач-челюстно-лицевой хирург | 1 на 20 коек |
| 4. | Старшая медицинская сестра | 1 на отделение |
| 5. | Медицинская сестра палатная | 1 на 15 коек |
| 6. | Медицинская сестра процедурной | 1 на отделение |
| 7. | Медицинская сестра перевязочной | 1 на 15 коек |
| 8. | Санитар | 1 на 15 коек |
| 9. | Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
Примечание:
1. Рекомендуемые штатные нормативы отделения пластической хирургии не распространяются на медицинские организации частной системы здравоохранения.
2. Для обеспечения круглосуточной работы Отделения исходя из объема оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей-пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры.
Приложение N 9
к Порядку оказания медицинской
помощи по профилю «пластическая
хирургия», утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 31 мая 2018 года N 298н
Стандарт оснащения центра пластической хирургии
1. Стандарт оснащения Центра пластической хирургии
(за исключением отделений пластической хирургии, входящих в структуру Центра пластической хирургии)
| N п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| Прочее оборудование (оснащение) | ||
| 1. | Рабочее место руководителя Центра пластической хирургии | 1 |
| 2. | Рабочее место главной медицинской сестры | 1 |
| 3. | Оборудование для трансляции из операционных с возможностью двусторонней связи | 1 |
| 4. | Оборудование для возможности аудио- и видеотрансляции в аудитории | не менее 1 |
| 5. | Укладка для оказания медицинской помощи в экстренной форме при шоке | 1 |
2. Стандарт дополнительного оснащения операционной (операционного блока) медицинской организации, в структуре которой создается Центр пластической хирургии (помимо оснащения операционной (операционного блока) отделений пластической хирургии, входящих в структуру медицинской организации)
| N п/п | Наименование | Требуемое количество, шт. |
| Медицинские изделия | ||
| 1. | Электрокомплекс с инструментами для травматологии и челюстно-лицевой хирургии | не менее 2 |
| 2. | Система для аутогемотрансфузии | не менее 1 |
| 3. | Эндоскопическая консоль или стойка с оборудованием и принадлежностями для эндовидеохирургии и набором инструментов для пластической хирургии | не менее 1 |
| 4. | Ультразвуковой сканер с датчиками для интраоперационной диагностики | не менее 1 |
| 5. | Мобильный рентгеновский аппарат с электронно-оптическим преобразователем или мобильный рентгеновский аппарат С-дуга с возможностью рентгеноскопии, оснащенный монитором и принтером | не менее 1 |
| 6. | Операционный микроскоп | не менее 1 |
| 7. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 3,5-4 крат | не менее 2 |
| 8. | Операционные лупы с налобным осветителем с увеличением х 6 крат | не менее 1 |
| 9. | Налобные осветители | не менее 2 |
| 10. | Ретракторы со встроенными световодами и осветительным блоком | не менее 5 разных размеров |
| 11. | Набор микрохирургических инструментов | не менее 2 |
| 12. | Набор инструментов для работы на сухожилиях | не менее 1 |
| 13. | Набор инструментов для работы на костях | не менее 1 |
| 14. | Набор инструментов для микрохирургических операций | не менее 2-х |
| 15. | Аппараты для наружного остеосинтеза с расходными материалами | не менее 1 |
| 16. | Системы для аспирационного дренирования | количество по требованию |
| 17. | Набор для механической липосакции | не менее 1 |
ЛАБОРАТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ "МЕДСОФТЛАБ" 