О ДОПОЛНЕНИИ К ПРИКАЗУ МЗ РСФСР N 132 ОТ 02.08.91 «О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ»
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В дополнение к Приказу Министерства здравоохранения РСФСР от 2 августа 1991 г. N 132 «О совершенствовании службы лучевой диагностики» утверждаю:
1.Положение о рентгенодиагностическом отделении (кабинете) (Приложение 1).
2.Положение о заведующем рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) (Приложение 2).
3.Положение о кабинете магнитно-резонансной томографии (Приложение 3).
4.Положение о заведующем кабинетом магнитно-резонансной томографии (Приложение 4).
5.Положение о враче кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 5).
6.Положение о рентгенолаборанте кабинета магнитно-резонансной топографии (Приложение 6).
7.Положение о медицинской сестре кабинета магнитно — резонансной томографии (Приложение 7).
8.Положение об инженере кабинета магнитно-резонансной томографии (Приложение 8).
9.Примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно — резонансных исследований (Приложение 9).
Приказываю:
1.Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, лечебно-профилактических учреждений федерального подчинения, ректорам высших учебных медицинских заведений, директорам медицинских научно-исследовательских учреждений организовать работу подразделений лучевой диагностики в соответствии с настоящим Приказом.
2.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра А.Н. Деменкова.
Министр здравоохранения
и медицинской промышленности
Российской Федерации
А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
Приложение 1
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)
1.Рентгенодиагностическое отделение (кабинет) является самостоятельным подразделением или входит в состав отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно-профилактического учреждения.
2.Руководство рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
3.Набор помещений рентгенодиагностического кабинета определяется на основе отраслевого стандарта (ОСТ 42-21-15-83) и Санитарно-гигиенических норм (СанПин 42-129-11-4090-86) с учетом рекомендаций фирмы, выпускающей данный тип рентгенодиагностической установки и согласовывается с санитарно-эпидемиологической службой в установленном порядке.
4.Штаты рентгенодиагностического отделения (кабинета) устанавливаются в соответствии с действующими штатными нормативами и с учетом потребности в оказании специализированной помощи.
5.Деятельность рентгенодиагностического отделения (кабинета) регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
6.Основными задачами рентгенодиагностического отделения (кабинета) являются:
— полное обеспечение лечебно-диагностического процесса информацией с использованием рентгенологических методов;
— проведение квалифицированных рентгенодиагностических исследований в соответствии с медицинскими показаниями с учетом возможностей метода и экономической целесообразностью;
— внедрение новых методов и программ получения диагностической информации;
— анализ результатов проводимых исследований путем сопоставления с данными других инструментальных, лабораторных, клинических и патоморфологических исследований;
— рациональное и эффективное использование дорогостоящей медицинской аппаратуры;
— ежегодный анализ показателей деятельности отделения (кабинета) в соответствии с установленными учетно-отчетными формами;
— координация деятельности врачей — рентгенологов с другими отделениями и кабинетами лучевой и инструментальной диагностики, а также с клиническими подразделениями.
7.В рентгенодиагностическом отделении (кабинете) ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых рентгенограмм и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 2
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)
1.На должность заведующего рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку и получивший сертификат специалиста, имеющий опыт практической работы в этой области.
2.Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие главному врачу или его заместителю по лечебной работе.
3.Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) руководствуется в своей работе Положением о рентгенодиагностическом отделении (кабинете), настоящим Положением и другими нормативными документами.
4.Должность заведующего рентгенодиагностическим отделением или кабинетом не является освобожденной, устанавливается вместо должности врача рентгенолога.
5.Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) осуществляет:
— полную рабочую нагрузку врача — рентгенолога. В связи с чем пользуется профессиональными льготами, предусмотренными законодательством о труде. Обязанности заведующего отделением выполняет в виде дополнительной нагрузки, которая оплачивается дополнительно в соответствии с мощностью отделения и объемом выполняемой работы;
— непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
— рентгенодиагностические исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
— освоение и внедрение новых диагностических методик;
— консультативную работу по оценке результатов рентгенодиагностических исследований в диагностическом комплексе;
— участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных рентгенодиагностики с патологоанатомическими и операционными данными;
— ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
— контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента;
— контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета) обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров.
6.Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) обязан:
— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации врачей, а также среднего и младшего персонала отделения;
— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
— соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
— немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.);
— принимать участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
7.Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) имеет право:
— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
8.Заведующий рентгенодиагностическим отделением (кабинетом) несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 3
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1.Кабинет магнитно-резонансной томографии (МРТ) создается в составе отдела (отделения) лучевой диагностики лечебно — профилактического учреждения.
2.Руководство кабинетом МРТ осуществляет заведующий, назначаемый и увольняемый в установленном порядке руководителем учреждения здравоохранения.
3.Деятельность кабинета МРТ регламентируется соответствующими нормативными документами и настоящим Положением.
4.Основными задачами кабинета МРТ являются:
— наиболее полное удовлетворение потребности населения основными видами магнитно-резонансных исследований, соответствующими специализации и профилю лечебно-профилактического учреждения;
— проведение квалифицированных магнитно-резонансных исследований с учетом медицинских показаний, возможностей метода, диагностической и экономической целесообразности;
— внедрение новых методов и программ получения МРТ-изображения;
— рациональное и эффективное использование дорогостоящей аппаратуры;
— повышение квалификации медицинского персонала;
— соблюдение правил техники безопасности.
5.Набор помещений кабинета магнитно-резонансной томографии определяется на основе рекомендаций фирмы — изготовителя и согласовывается со службой Госсанэпиднадзора в установленном порядке.
6.Штаты кабинета МРТ устанавливаются с учетом обеспечения работы не менее чем в двухсменном режиме.
Примерные штатные нормативы для односменной работы:
— врач — рентгенолог (заведующий кабинетом МРТ) — 1
— рентгенолаборант — 1
— медицинская сестра — 1
— санитарка — 1
— инженер — 1.
7.Нагрузка специалистов определяется задачами кабинета МРТ, положениями об их функциональных обязанностях, а также примерными расчетными нормами времени на проведение магнитно-резонансных исследований.
8.МРТ-исследование включает в себя следующие технологические операции:
— укладка больного;
— настройка магнитных катушек;
— набор протоколов программы исследования в компьютере;
— проведение исследования с постоянным контролем за ходом томографии и корректировка протоколов программы;
— анализ информации на дисплее, регистрация данных исследования на фотографической или магнитной пленке;
— формулирование заключения и запись его в историю болезни.
9.В кабинете МРТ ведется вся необходимая учетно-отчетная документация по утвержденным формам, архив регистрируемых носителей МРТ-изображения и других документов с соблюдением установленных нормативными документами сроками хранения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 4
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ КАБИНЕТОМ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1.На должность заведующего кабинетом МРТ назначается квалифицированный врач — рентгенолог, прошедший специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и имеющий опыт практической работы в этой области.
2.Заведующий кабинетом МРТ подчиняется руководителю отдела (отделения) лучевой диагностики, а в его отсутствие — главному врачу или его заместителю по лечебной работе.
3.Заведующий кабинетом МРТ руководствуется в своей работе Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.
4.Заведующий кабинетом МРТ осуществляет:
— непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала и несет полную ответственность за качество и своевременность диагностики, обеспечение безопасности пациентов и персонала;
— магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
— освоение и внедрение новых диагностических методик;
— консультативную работу по оценке результатов магнитно — резонансной томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
— ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
— руководство работой подчиненного персонала;
— контроль за соблюдением персоналом кабинета правил внутреннего распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.
5.Заведующий кабинетом магнитно-резонансной томографии обязан:
— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала своего отделения и врачей — специалистов учреждения;
— соблюдать и контролировать выполнение персоналом правил охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
— немедленно сообщать главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).
6.Заведующий кабинетом МР-томографии имеет право:
— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему персонала;
— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
7.Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
8.Заведующий кабинетом МР-томографии несет ответственность за уровень организации и качество работы подразделения.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 5
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1.На должность врача кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) принимается врач — рентгенолог, имеющий специальную подготовку по магнитно-резонансной томографии и сертификат специалиста.
2.Врач кабинета магнитно-резонансной томографии непосредственно подчиняется заведующему кабинетом МРТ, а через него заведующему отделением лучевой диагностики.
3.Врач кабинета МР-томографии в своей работе руководствуется настоящим Положением и другими нормативными документами.
4.Врач кабинета МРТ осуществляет:
— магнитно-резонансные исследования согласно четко сформулированным показаниям и принимает окончательное решение по их выполнению, определяя необходимый объем и рациональную методику исследования, проведение инвазивных и неинвазивных процедур;
— освоение и внедрение новых диагностических методик;
— консультативную работу по оценке результатов МР-томографии в диагностическом комплексе. Участие в разборе сложных случаев и диагностических ошибок, в выявлении причин расхождений данных МР-томографии с патологоанатомическими и операционными данными;
— ведение учетно-отчетной документации, анализ количественных и качественных показателей;
— оформление протоколов исследований и записи в истории болезни с заключением о предполагаемом диагнозе, необходимом комплексе уточняющих методов не позднее 24 часов после произведенного исследования;
— руководство работой подчиненного среднего и младшего персонала;
— контроль за ведением листка учета дозовой нагрузки на обследуемого пациента.
5.Врач кабинета магнитно-резонансной томографии обязан:
— в соответствии с действующим законодательством о труде выполнять в течение рабочего дня полный объем работы, определяемый расчетными нормами, утвержденными настоящим Приказом;
— систематически повышать свою квалификацию и осуществлять меры по повышению квалификации среднего и младшего персонала;
— выполнять самостоятельно специальные методики, включая инвазивные;
— соблюдать правила техники безопасности, охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка;
— немедленно сообщать заведующему отделением (кабинетом), а в его отсутствие — главному врачу учреждения или его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (несчастных случаях, возгораниях и пр.).
6.Врач кабинета МР-томографии имеет право:
— давать указания о работе в кабинете, обязательные для подчиненного ему среднего и младшего персонала;
— вносить предложения о поощрении лучших работников и о наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей.
7.Врач кабинета МР-томографии несет в установленном порядке ответственность за безопасность пациентов и последствия при ее нарушении во время своей работы.
8.Заведующий кабинетом МР-томографии принимает участие в проводимых в лечебно-профилактических учреждениях клинических, патологоанатомических и других конференциях.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 6
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1.На должность рентгенолаборанта кабинета МР-томографии назначается работник, имеющий среднее медицинское образование и подготовку по магнитно-резонансной томографии.
2.Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется врачу кабинета МРТ, руководствуется Положением о кабинете МРТ, настоящим Положением и другими нормативными документами.
3.Рентгенолаборант осуществляет:
— выполнение исследований по методикам, определяемым врачом кабинета;
— оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных исследований;
— ведение учетно-отчетной документации по утвержденным формам в установленные сроки;
— подготовку контрастных веществ, инструментов для исследования и химреактивов для обработки пленки;
— обработку, хранение снимков и сдачу документации в архив.
4.Рентгенолаборант обязан:
— соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности;
— систематически повышать свою квалификацию.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 7
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1.На должность медицинской сестры кабинета магнитно — резонансной томографии (МРТ) назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж по правилам эксплуатации МР-томографа и охране труда.
2.В своей работе медицинская сестра кабинета МРТ руководствуется Положением о кабинете, а также настоящим Положением.
3.Медицинская сестра кабинета МРТ осуществляет:
— подготовку места для укладки пациента в МР-томограф, установку приемных катушек для соответствующей области исследования;
— подготовку пациента к исследованию, укладку;
— своевременное информирование врача о наличии у пациента противопоказаний к МР-томографии (беременность, водители ритма, ферромагнитные внутричерепные клипсы, металлические осколки в жизнеопасных зонах, неудалимые нейростимуляторы, ушные имплантаты и т.д.);
— участие в процедурах, связанных с исследованием (подготовка медицинских инструментов для специальных исследований, введение контрастных веществ);
— регистрацию данных об исследованиях, (в частности, о расходовании медикаментов) в соответствующих учетных документах;
— содержание аптечки для оказания экстренной помощи;
— соблюдение санитарного режима, стерильного инструмента, материалов, а также необходимого набора препаратов для инвазивных манипуляций.
4.Медицинская сестра обязана систематически повышать свою квалификацию, соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда и пожарной безопасности.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 8
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИНЖЕНЕРЕ КАБИНЕТА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ
1.На должность инженера кабинета магнитно-резонансной томографии (МРТ) назначается работник, имеющий высшее физическое или техническое образование, опыт программирования на ЭВМ, прошедший подготовку для работы на соответствующем оборудовании.
2.Инженер кабинета МР-томографии подчиняется заведующему кабинетом, а в его отсутствие руководителю отделения лучевой диагностики.
3.Инженер в своей работе руководствуется настоящим Положением, приказами и распоряжениями учреждения и другими нормативными документами.
4.Инженер кабинета МРТ обязан:
— обеспечивать внедрение новых методик магнитно-резонансной томографии;
— следить за правильностью эксплуатации и работы томографа, осуществлять выбор технических режимов эксплуатации;
— участвовать в проведении сложных МР-исследований и содействовать правильной физической интерпретации полученных результатов;
— своевременно информировать администрацию о техническом состоянии оборудования, необходимости приобретения комплектующих деталей, расходных материалов, запасных частей и контрольно — измерительных приборов;
— взаимодействовать с сервисными организациями и фирмой — изготовителем в вопросах, связанных с получением комплектующих и расходных материалов, запасных частей, осуществлять ремонт и послегарантийное обслуживание оборудования;
— быть в курсе современных технических достижений в области МР-томографии, постоянно повышать свою квалификацию.
5.Инженер имеет право давать указания медицинскому персоналу в вопросах эксплуатации оборудования, вносить предложения по вопросам улучшения работы кабинета и организации труда.
6.Инженер обязан соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и внутреннего трудового распорядка.
Начальник
Управления организации
медицинской помощи населению
А.А.КАРПЕЕВ
Приложение 9
к Приказу
Минздравмедпрома России
от 5 апреля 1996 г. N 128
ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ <*>
<*> Вышеуказанные нормативы даны для МР-томографов с резистивным магнитом мощностью магнитного поля от 0,2 до 0,45 Т. Пропускная способность кабинета МРТ зависит от типа используемого в МРТ магнита. При магнитах более высокой мощности временные показатели снижаются на 50 процентов. Для магнитных томографов мощностью менее 0,2 Т временные показатели увеличиваются на 50 процентов.
Примечание. Указанные примерные расчетные нормы времени на проведение магнитно-резонансных исследований являются усредненными показателями. В соответствии с Приказом N 504 МЗ СССР от 31 августа 1989 г. «О признании рекомендательными нормативных актов по труду Минздрава СССР» штатное расписание кабинета, нормы нагрузки и временные затраты на диагностические процедуры в конкретном лечебно-профилактическом учреждении корректируются администрацией по согласованию с трудовым коллективом в зависимости от конкретных условий.
ЛАБОРАТОРИЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ "МЕДСОФТЛАБ" 